https://www.autmhq.org/profile/bocoran-slot-gacor-hari-ini/profile https://www.autmhq.org/profile/jam-slot-gacor-gampang-menang/profile https://www.autmhq.org/profile/slot-deposit-pulsa/profile https://www.autmhq.org/profile/slot-gacor-terbaru-hari-ini/profile https://www.autmhq.org/profile/link-bocoran-slot-gacor-hari-ini/profile Slot Gacor https://www.portabrace.com/profile/slot-gacor-terbaru-gampang-menang/profile
sbobet https://dogrywka.pl/wp-includes/slot/ Jumpabola https://ogino.co.uk/wp-includes/slot-gacor/ Pragmatic



Xét nghiệm chẩn đoán thiếu máu

Xét nghiệm chẩn đoán thiếu máu

XÉT NGHIỆM HỒNG CẦU LƯỚI

– Là một marker cho phép chúng ta đánh giá việc tạo hồng cầu của tủy xương có bình thường hay không?
– Kết quả được thể hiện dưới dạng % (bình thường < 3%)

Hồng cầu lưới tăng trong các trường hợp thiếu máu:
o Kết quả % hồng cầu lưới nên được điều chỉnh cho phù hợp với mức độ thiếu máu.
o Kết quả hồng cầu lưới điều chỉnh (corrected reticulocyte count) = (Hct bệnh nhân/45) x kết quả hồng cầu lưới, trong đó 45 thể thiện trị số Hct bình thường.
o Ví dụ:
Hct = 15%, xét nghiệm hồng cầu lưới là 18%
Kết quả hồng cầu lưới điều chỉnh là 15/45 x 18% = 6%
(Sở dĩ chúng ta cần tính kết quả hồng cầu lưới điều chỉnh là vì: Tỷ lệ % hồng cầu lưới = số hồng cầu lưới /số lượng hồng cầu ngoại vi. Trong các trường hợp mất hồng cầu quá nhiều, cùng một mức độ đáp ứng của tủy xương, cùng một số lượng hồng cầu lưới thì tỷ lệ % sẽ tăng lên một cách không phù hợp, cho nên chúng ta cần phải điều chỉnh về giống như trường hợp bình thường là Hct = 45%)
Nếu kết quả hồng cầu lưới điều chỉnh > 3%:
o Tủy xương đáp ứng tốt với thiếu máu, sự tạo máu diễn ra một cách hiệu quả.
o Ví dụ: thiếu máu tan máu, thiếu máu thiếu sắt đáp ứng tốt với điều trị sắt.
Nếu kết quả hồng cầu lưới điều chỉnh < 3%:
o Tủy xương đáp ứng kém đối với mất máu, sự tạo máu diễn ra không hiệu quả.
o Ví dụ: trường hợp thiếu máu bất sản, thiếu máu thiếu sắt không được điều trị.

SẮT HUYẾT THANH

– Trong máu, sắt được gắn vào một protein vận chuyển của nó gọi là transferrin. Transferrin được gan tổng hợp.
– Xét nghiệm sắt huyết tương đánh giá lượng sắt gắn vào transferrin.
– Lượng sắt bình thường là 100 µg/dL
Sắt huyết thanh giảm trong:
o Thiếu máu thiếu sắt.
o Các bệnh lý mạn tính.
Sắt tăng trong:
o Bệnh lý gây thừa sắt.

  Bệnh lang ben (TINEA VERSICOLOR)

FERRITIN HUYẾT THANH

– Ferritin là dạng dự trữ sắt trong cơ thể.
o Sắt và ferritin được dự trữ ở các đại thực bào của tủy xương.
o Tuy nhiên, nồng độ ferritin huyết tương lại có một mối tương quan thuận với ferritin được dự trữ trong các đại thực bào, cho nên chúng ta có thể đánh giá ferritin huyết tương để đánh giá dự trữ sắt của cơ thể.
o Sự tổng hợp ferritin ở các đại thực bào sẽ tăng lên trong các trường hợp viêm: Do Interleukin 1 và TNF alpha.
– Giảm ferritin:
o Tức là giảm lượng dự trữ sắt của cơ thể
o Chẩn đoán xác định của thiếu máu do thiếu sắt.
– Tăng Ferrtin:
o Thiếu máu trong các bệnh lý mạn tính.
o Bệnh lý gây thừa sắt.

TIBC (TOTAL ION BINDING CAPACITY): KHẢ NĂNG GẮN SẮT TOÀN PHẦN

– Hầu hết sắt trong huyết tương được gắn vào transferrin.
– TIBC đánh gía khả năng gắn sắt, cho nên để dễ hiểu chúng ta có thể xem TIBC chính là transferrin.
o Transferrin tăng thì TIBC tăng
o Transferrin giảm thì TIBC giảm

MỐI LIÊN QUAN GIỮA FERRITIN VÀ TRANSFERRIN

– Ferrtin và transferrin có một mối liên quan nghich:
o Nếu như dự trữ sắt trong cơ thể tăng (Ferritin tăng) thì gan sẽ giảm sản xuất transferrin xuống.
o Còn ngược lại, nếu như dự trữ sắt giảm (ferritin giảm) thì gan sẽ tăng sản xuất transferrin.

RDW

– Thể hiện sự phân số về kích thước của hồng cầu (có thể hiểu như là phương sai trong toán học)

– Nếu RDW tăng: thể hiện kích thước hồng cầu to nhỏ không đều, kích thước của nó phân bố trong 1 dải rộng, có con thì quá to, có con thì quá nhỏ.
o Ví dụ: trong thiếu máu do thiếu sắt, RBC sẽ tăng do nhiều hồng cầu có kích thước nhỏ, trong khi đó một số khác thì có kích thước bình thường.
– RDW nhỏ: thể hiện các hồng cầu có thích thước đều nhau.

  Lâm sàng tim mạch học: Bệnh tim thoái hóa bột

ĐỘ BÃO HÒA SẮT (%)

– Thể hiện bao nhiêu % của transferrin có sắt gắn vào.
o Độ bão hòa sắt = sắt huyết tương / TIBC x 100 (hiểu TIBC chính là transferrin)
– Giảm độ bão hòa sắt:
o Thiếu máu thiếu sắt.
o Thiếu máu trong bệnh lý mạn tính.
– Tăng độ bão hòa sắt:
o Bệnh lý thừa sắt (Ion overload disease)

Tiếp cận nguyên nhân thiếu máu theo cận lâm sàng

Xét nghiệm chẩn đoán thiếu máuThiếu máu nhược sắc có năm nguyên nhân chính là thiếu sắt, bệnh lý mạn tính (viêm khớp dạng thấp, suy thận mạn…), thiếu máu mạn (rong kinh, chảy máu tiêu hóa, trĩ, u đại tràng), thalassemia ( bệnh do bất thường tổng hợp chuỗi alpha và beta), và thiếu máu nguyên bào sắt (nghĩa là sắt vào hồng cầu, bị bắt giữ lại ở ti thể, nhưng vì lý do nào đó nó không liên hợp được với protoporphyrin để tạo thành nhân Heme -> hồng cầu chứa nhiều sắt).
Thiếu máu ưu sắc: gặp trong 2 bệnh là thiếu folate và thiếu B12 làm cho quá trình tổng hợp DNA của hồng cầu gặp vấn đề. Hồng cầu tổng hợp nhưng không phân chia được
Thiếu máu bình sắc: ta phải xét nghiệm thêm hồng cầu lưới: Nếu hồng cầu lưới tăng, chứng tỏ tủy xương còn đáp ứng sản xuất hồng cầu non, nghĩa là tủy xương vẫn còn khả năng sản xuất hồng cầu non, nên chúng ta sẽ nghĩ đến những bệnh lý liên quan đến hồng cầu, hoặc nguyên nhân ngoại vi.. Hồng cầu lưới giảm -> tủy xương chưa kịp sản xuất: mất máu cấp, thiếu nguyên liệu ( Fe): thiếu sắt giai đoạn đầu (giai đoạn sau sẽ là thiếu máu nhược sắc) hoặc tủy xương không còn khả năng tổng hợp: Bệnh thiếu máu bất sản.


Phân biệt thiếu máu cấp và thiếu máu mạn

Leave a Reply

https://c.mi.com/thread-4099158-1-0.html https://aariwork.in/wp-includes/article/ https://www.escapefromwatchtower.com/ https://thebakersavenue.com/wp-includes/slot-online/ https://a3anjou.com/community/profile/bocoran-slot-gacor-hari-ini/ https://kitzap.co.uk/community/profile/bocoran-slot-gacor-hari-ini/ https://crazy-stir.com/community/profile/jam-slot-gacor/ https://gmisr.org/forum/profile/bocoran-slot-gacor-hari-ini/ https://isawamovie.com/community/profile/agen-slot-gacor-hari-ini/ https://a3anjou.com/community/profile/judi-slot-terbaru/