https://www.simoneetkurt.ch/wp-includes/slot-gacor-gampang-menang/ https://www.avisvascularcentre.com/wp-content/uploads/sbobet/ https://holycrosshigh.co.za/COVID19/slot-gacor/ https://www.avisvascularcentre.com/what-type-of-doctor-will-treat-my-varicose-veins/ https://bitcoinnewsinfo.com/wp-content/slot-gacor-2022/ https://www.maquillaje-para.net/



Triệu chứng học hồi sức: Bệnh nhân chấn thương nặng

Bảng 16.2 Các phát hiện lâm sàng thường gặp và cách giải thích của khám “từ đầu đến chân” có cấu trúc để sàng lọc các chấn thương ở bệnh nhân chấn thương nặng (Hình 16.1)BướcThăm khámCác dấu chứng thường gặpGiải thích1aĐường thởTắc nghẽnTăng CO2 và/ hoặc thiếu oxy, hôn mê gây tắc nghẽn đường thở1bHô hấpThở nhanhSốc, chấn thương ngực, CTSNKiểu thở nghịch thườngTắc nghẽn đường thở, tổn thương tủy sống cổ, mất bù hô hấpThở Cheyne-Stokes  Chấn thương/ rối loạn nửa bán cầuNgưng thở, không đềuTổn thương cầu não, thân nãoNgưng thởNgừng tim, tổn thương tủy, tủy cổ cao, ngừng thở do ảnh hưởng đến não1cTuần hoànKhông có mạch trung tâmNgưng timMạch trung tâm yếuSắp ngưng tim2aThương tổn quan sátHiện diệnVí dụ, trật khớp, vết thương hở, v.v.2bChảy máu  Có  Đè ép2cCột sống cơKhông cóPhải cố định nó3Dấu hiệu shockHai hoặc nhiều hơn hiện tại

(xem Phần III Chương 14,

Bảng 14.1)

Có shock  Nhịp tim chậmChấn thương não nặng với tăng áp lực nội sọ, chấn thương tủy sống cổ/ ngực cao, tổn thương động mạch chủ, phản ứng phế vị (ví dụ:chấn thương xuyên thấu)4Điểm hô mê Glasgow13–15Chấn thương não nhẹ, sốc, thiếu oxy, nhiễm độc9–12Chấn thương não vừa, sốc nặng, thiếu oxy nghiêm trọng, nhiễm độc3–8Chấn thương sọ não nặng (xem Bảng 16.3)Đau khu trúTổn thương vỏ não lan tỏaChuyển động không khu trú hay ngưngTổn thương vỏ não lan tỏa, hôn mê nhẹTay uốn cong và chân duỗi (“mất võ”)Tổn thương não sâu, hạch nền, đồi thị hoặc não giữa trênMở rộng cánh tay và chân (“mất não”)Tổn thương não giữa hoặc cầu não dướiTrương lực cơ mềm, không phản ứng với kích thích đauTổn thương tủy, hôn mê sâuTrương lực cơ mềm, tỉnh táo hoặc nhăn mặt nhưng không có phản ứng ngoại vi với đau trung ươngTổn thương tủy sống cổ có hoặc không kèm theo chấn thương sọ nãoDa lạnh khi chạm vàoHạ thân nhiệt, tam chứng chết (hạ thân nhiệt, rối loạn đông máu, nhiễm toan)!5Kích thước đồng tử và khả năng phản ứngMột bên, biến dạng hình trứng, phản ứng ánh sáng chậm chạpTăng áp lực nội sọ, sắp xảy ra thoát vị não sang bênMột bên, dãn, không đáp ứng ánh sángThoát vị chuyển tiếp, chấn thương dây thần kinh thị giác cùng bên, u xơ trước tồn tại cùng bênHai bên, có (hay không) phản ứng ánh sáng, coTổn thương cầu não, (opioid) nhiễm độcHai bên, không phản ứng ánh sáng, giãnTổn thương thân não, nhiễm độc, tổn thương dây thần kinh thị giác hai bên, tổn thương từ trướcHai bên, phản ứng, giãn ra tối đaSay rượu, căng thẳng tột độKết mạc trắngThiếu máuXuất huyết cũng mạcHội chứng Perthes (chấn thương ngực nặng do đè nén, treo cổ, bóp cổ)
  Hội chứng Cushing và suy thượng thận do thuốc

Leave a Reply