TRÀN DỊCH MÀNG TINH HOÀN

Đa số tràn dịch màng tinh hoàn xuất hiện ở bệnh nhân lớn tuổi từ từ mà không có triệu chứng gì đáng kể. Biểu hiện là khối mềm, hình quả lê, chứa đấy dich lỏng và chiết quang ( 8.6). Ở trẻ em đa số do cơ chế còn ống phúc tinh mạc. Hoạt động như van 1 chiều gây tràn dịch màng tinh hoàn.

CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

Khối không đau : giãn tĩnh mạch tinh, thoát vị bẹn, nang nước thừng tinh.

Khối ấn đau phân biêt: Chấn thương tụ máu tinh hoàn, viêm mào tinh, viêm tinh hoàn và xoắn.

ĐIỀU TRỊ

Cần tìm ra nguyên nhân. 1 tràn dịch cấp tính phải xem nguyên nhân có thể là u hoặc nhiễm khuẩn. Tràn dịch mạn tính cần dẫn lưu cho thoát dịch trong màng tinh hoàn.

Chú ý

• 10% u tinh hoàn gây phản ứng tràn dịch màng tinh hoàn
  
• Thoát vị bẹn có quai ruột bên trong có thể thấy nhu động ruột
  
• Tràn dịch màng tinh hoàn không bao giờ có triệu chứng
  
• Tràn dịch màng tinh hoàn cấp thường là phản ứng sau chấn thương, xoắn hoặc nhiễm trùng.
  

U TINH HOÀN

LÂM SÀNG

U tinh hoàn sờ thường mềm, không đau ( 8.7).Bệnh nhân thường phàn nàn cảm thấy nặng 1 bên tinh hoàn. Có thể đau do nhồi máu u tinh hoàn.

CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

Thường chẩn đoán nhầm với viêm mào tinh hoàn nên gây trì hoãn phẫu thuật. Khi các khối u có biểu hiện nhồi máu, khó phân biệt với xoắn hoặc viêm mào tinh. Siêu âm giúp chẩn đoán phân biệt.

ĐIỀU TRỊ

Phẫu thuật

Chú ý

• Tràn dịch màng tinh hoàn cấp hoặc tụ máu tinh hoàn cấp cần xem xét u tinh hoàn như 1 nguyên nhân.
  
• Đau do nhồi máu khối u thường không nghiêm trọng như viêm mào tinh hoặc xoắn tinh hoàn.
  
• Khi có hạch thượng đòn, dịch màng bụng hoặc ho mạn tính nên kiểm tra u tinh hoàn.
  

ABSCESS BÌU

LÂM SÀNG

Abscess bìu là 1 khối mủ với ban đỏ xung quanh liên quan đến các lớp ở vùng bìu ( 8.8) . Tiền sử thường là 1 mụn nhỏ hoặc vùng sưng sau tiến triển thành mảng cứng , đau ngày càng tăng. Triệu chứng abscess và sốt thường không có.

CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

Abscess da bìu phải phân biệt với abscess bìu sâu hoặc hoại tử tầng sinh môn Fournier’s gangrene. Trong 2 trường hợp sau bệnh nhân thường rất mệt mỏi. Ban đỏ bên ngoài abscess không nên nhầm với mày đay ,dị ứng thuốc.

ĐIỀU TRỊ

Gây tê tại chỗ, rạch và dẫn lưu ổ abscess.