Thuốc ức chế bơm Proton chữa bệnh dạ dày

Thuốc ức chế bơm Proton chữa bệnh dạ dày

Các thuốc ức chế bơm proton là những “tiền thuốc”, không có hoạt tính ở pH trung tính.

Cơ chế tác dụng

Ở tế bào thành dạ dày (pH acid), chúng được chuyển thành các chất có hoạt tính, gắn vào bơm proton, ức chế đặc hiệu và không hồi phục bơm này. Do đó, các thuốc ức chế bơm proton làm giảm bài tiết acid do bất kỳ nguyên nhân gì vì đó là con đường chung cuối cùng của sự bài tiết acid.

Thuốc rất ít ảnh hưởng đến khối lượng dịch vị, sự bài tiết pepsin và yếu tố nội tại của dạ dày. Dùng một liều, bài tiết acid ở dạ dày bị ức chế trong khoảng 24 giờ (so sánh với thuốc kháng histamin H2 tối đa chỉ 12 giờ). Bài tiết acid chỉ trở lại sau khi enzym mới được tổng hợp.. Tỷ lệ liền sẹo có thể đạt 95% sau 8 tuần.

Chỉ định của thuốc ức chế bơm Proton

– Loét dạ dày – tá tràng lành tính.

Phòng và điều trị các trường hợp loét do dùng thuốc chống viêm không steroid.

– Bệnh trào ngược dạ dày – thực quản khi có triệu chứng nặng hoặc biến chứng.

– Hội chứng Zollinger – Ellison (kể cả trường hợp đã kháng với các thuốc khác).

– Dự phóng hít phải acid khi gây mê.

Chống chỉ định và thận trọng

– Chống chỉ định: quá mẫn với thuốc

– Thận trọng: suy gan, phụ nữ có thai hoặc cho con bú. Phải loại trừ khả năng ung thư dạ dày trước khi dùng thuốc ức chế bơm proton.

Tác dụng không mong muốn

Nói chung thuốc dung nạp tốt. Có thể gặp khô miệng, rối loạn tiêu hóa, tăng enzym gan, đau đầu, chóng mặt, rối loạn thị giác, thay đổi về máu, viêm thận, liệt dương, phản ứng dị ứng.

Do làm giảm độ acid trong dạ dày, nên làm tăng nguy cơ nhiễm khuẩn đường tiêu hóa, có thể gây ung thư dạ dày.

Tương tác thuốc

– Do pH dạ dày tăng nên làm giảm hấp thu một số thuốc như ketoconazol, itraconazol…

– Omeprazol ức chế cytochrom P450 ở gan nên làm tăng tác dụng và độc tính của diazepam, phenytoin, warfarin, nifedipin… Lansoprazol ít ảnh hưởng đến cytochrom P450, trong khi pantoprazol không ảnh hưởng đến enzym này.

– Clarithromycin ức chế chuyển hóa của omeprazol, làm tăng nồng độ omeprazol trong máu lên gấp hai lần.

Các thuốc ức chế bơm Proton chữa bệnh dạ dày

Omeprazol

Loét dạ dày- tá tràng: uống mỗi ngày một lần 20 mg trong 4 tuần nếu loét tá tràng, trong 8 tuần nếu loét dạ dày.

Trường hợp bệnh nặng hoặc tái phát có thể tăng liều tới 40 mg một ngày (uống hoặc tiêm tĩnh mạch).

Dự phòng tái phát: 10 – 20 mg/ ngày

– Hội chứng Zollinger – Ellison: liều khởi đầu 60 mg/ ngày. Sau đó điều chỉnh liều trong khoảng 20- 120 mg/ ngày tuỳ đáp ứng lâm sàng.

Esomeprazol

Là đồng phân của omeprazol.

Mỗi ngày uống 20 – 40 mg trong 4- 8 tuần

Pantoprazol

Uống mỗi ngày một lần 40 mg vào buổi sáng trong 2 – 4 tuần nếu loét tá tràng hoặc 4 – 8 tuần nếu loét dạ dày.

Trường hợp bệnh nặng có thể tiêm tĩnh mạch chậm hoặc truyền tĩnh mạch mỗi ngày một lần 40 mg đến khi người bệnh có thể uống lại được.

Lansoprazol

– Loét dạ dày: mỗi ngày uống 30 mg vào buổi sáng trong 8 tuần.
– Loét tá tràng: mỗi ngày uống 30 mg vào buổi sáng trong 4 tuần.
– Liều duy trì: 15 mg/ ngày.

Rabeprazol

Mỗi ngày uống 20 mg vào buổi sáng trong 4 – 8 tuần nếu loét tá tràng hoặc 6 – 12 tuần nếu loét dạ dày.

Lưu ý: các thuốc ức chế bơm proton bị phá huỷ trong môi trường acid nên phải dùng dưới dạng viên bao tan trong ruột. Khi uống phải nuốt nguyên cả viên với nước (không nhai, nghiền) và uống cách xa bữa ăn (trước khi ăn sáng, trước khi đi ngủ tối).


Paracetamol gây độc gan như thế nào?

Leave a Reply

Web truyện Viêm gan Bệnh gan mật .