https://www.autmhq.org/profile/bocoran-slot-gacor-hari-ini/profile https://www.autmhq.org/profile/jam-slot-gacor-gampang-menang/profile https://www.autmhq.org/profile/slot-deposit-pulsa/profile https://www.autmhq.org/profile/slot-gacor-terbaru-hari-ini/profile https://www.autmhq.org/profile/link-bocoran-slot-gacor-hari-ini/profile Slot Gacor https://www.portabrace.com/profile/slot-gacor-terbaru-gampang-menang/profile
sbobet https://dogrywka.pl/wp-includes/slot/ Jumpabola https://ogino.co.uk/wp-includes/slot-gacor/ Pragmatic



Thời gian chảy máu và thời gian đông máu

Thời gian chảy máu và thời gian đông máu

Thời gian chảy máu

 

Xác định các rối loạn do tiểu cầu và sức bền mao mạch
Thời gian đông máu

 

Xác định các rối loạn do các yếu tố đông máu

THỜI GIAN CHẢY MÁU

Được tính từ lúc bắt đầu rạch vào da và máu chảy cho đến lúc máu ngừng chảy.

a. Các sự kiện diễn ra sau khi rạch vào da:
– Hoạt hóa yếu tố VII của con đường đông máu ngoại sinh nhờ vào thromboplastin của mô và hoạt hóa yếu tố XII của con đường nội sinh bởi sự tiếp xúc với collagen.
– Tiểu cầu kết dính vào yếu tố von Willebrand trên tế bào nội mô bị tổn thương thông qua receptor của nó.
– Tạo tín hiệu kích thích tiểu cầu tiết ra ADP và tổng hợp thromboxan A2 gây ra sự kết dính tiểu cầu.
-> tạo ra cục máu đông tạm thời -> thời gian chảy máu chấm dứt ở đây.
b. Thời gian chảy máu kéo dài khi:
Có bất cứ rối loạn nào ảnh hưởng đến sự hình thành cục máu đông tạm thời.

Thiếu tiểu cầu.
Thiếu yếu tố von Willerbrand ( bệnh Willerbrand) -> tiểu cầu không thể dính vào các tế bào nội mô.
Bệnh nhân uống aspirin ( ức chế thromboxane A2 -> không cho tiểu cầu kết dính)
Suy thận (gây rối loạn chất lượng của tiểu cầu do sự bất hoạt phospholipid tiểu cầu)

BỆNH NHÂN BỊ CHẢY MÁU TRỞ LẠI (REBLEEDING) SAU PHẪU THUẬT HOẶC NHỔ RĂNG
Tiểu cầu kết dính tạo nút tiểu cầu tạm thời sẽ làm chấm dứt sự chảy máu.
Tuy nhiên, đây chỉ là cục máu đông tạm thời, không có tác dụng bảo vệ lâu dài, sau đó cần có thêm thrombin chuyển fibrinogen thành fibrin để ổn định nút tiểu cầu này thì mới tạo ra cục máu đông vững chắc để cầm máu vĩnh
viễn.
Ở những bệnh nhân có rối loạn về đông máu không tạo thành được thrombin sẽ không tạo được cục máu đông vững chắc, cho nên bệnh nhân thường sẽ bị chảy máu trở lại sau phẩu thuật hoặc nhổ răng hoặc những đụng dập rất nhỏ.

THỜI GIAN ĐÔNG MÁU

Cục máu đông tạm thời làm chấm dứt thời gian chảy máu.
Lúc này 2 con đường đông máu đã được hoạt hóa, tạo thành thrombin, hoạt hóa fibrinogen thành fibrin và tạo thành cục máu đông vững chắc -> thời gian đông máu.

Giá trị của thời gian đông máu (Tc) trên lâm sàng

Giá trị của Tc rất hạn chế, vì chỉ 1 lượng nhỏ thrombin cũng đủ làm đông fibrinogen, nó thường được sử dụng trong các xét nghiệm tiền phẫu.
Mặc khác Tc cũng không nhạy:
Tc không kéo dài ở bệnh nhân đang dùng thuốc kháng đông hay ở bệnh nhân giảm tiểu cầu nặng.
Ngay cả bệnh nhân bị Hemophilia, thời gian Tc vẫn có thể bình thường.
Tc cũng không đặc hiệu vì thiếu bất kỳ yếu tố đông máu nào cũng có thể làm thời gian đông máu kéo dài.
Tc bình thường không có ý nghĩa là cơ chế đông máu vẫn bình thường.

-> Có 3 phương pháp đặc hiệu hơn để đánh giá sự đông máu: thời gian Quick, thời gian Cephalin – kaolin, và định lượng các yếu tố đông máu.


Các xét nghiệm sinh hóa đánh giá nguyên nhân vàng da

  Phân biệt sốc giảm thể tích, sốc tim và sốc nhiễm khuẩn

2 Comments

  1. FlesEnell June 7, 2021
  2. Charlotte Mathis November 18, 2021

Leave a Reply

https://c.mi.com/thread-4099158-1-0.html https://aariwork.in/wp-includes/article/ https://www.escapefromwatchtower.com/ https://thebakersavenue.com/wp-includes/slot-online/ https://a3anjou.com/community/profile/bocoran-slot-gacor-hari-ini/ https://kitzap.co.uk/community/profile/bocoran-slot-gacor-hari-ini/ https://crazy-stir.com/community/profile/jam-slot-gacor/ https://gmisr.org/forum/profile/bocoran-slot-gacor-hari-ini/ https://isawamovie.com/community/profile/agen-slot-gacor-hari-ini/ https://a3anjou.com/community/profile/judi-slot-terbaru/