Slot Gacor https://www.portabrace.com/profile/slot-gacor-terbaru-gampang-menang/profile https://suphaset.info/question/simple-play-daftar-situs-judi-slot-online-jackpot-terbesar-2022-di-indonesia-agen-judi-slot-online-terpercaya-dan-terbaik/ https://blankpages.in/question/daftar-10-situs-bocoran-judi-slot-online-gacor-terbaru-hari-ini-2022-paling-gampang-menang https://www.tayriverhealthcentre.ca/profile/situs-judi-slot-online-jackpot-terbesar-2022/profile https://www.wishboneandflynt.com/profile/situs-judi-slot-online-gacor-mudah-menang/profile https://www.youth-impact.org/profile/daftar-judi-online-gampang-menang/profile https://setcam.app/question/situs-judi-slot-online-gampang-menang-judi-slot-online-jackpot-terbesar-2022-2/ https://www.eminamclean.com/profile/slot-online-paling-gacor-sering-kasih-jackpot/profile https://www.sistahspace.org/profile/info-bocoran-slot-gacor-hari-ini/profile https://www.designgaff.com/profile/bocoran-slot-gacor-hari-ini-pragmatic-play/profile https://www.andremehmari.com.br/profile/situs-slot-gacor-online-mudah-menang/profile https://www.takecarepharmacy.com/bo-slot-bo-slot-online-2022-kumpulan-bo-slot-gacor-terpercaya-gampang-menang-3/ https://www.takecarepharmacy.com/bocoran-slot-gacor-hari-ini-2022-link-situs-slot-gacor-terbaru-2022-slot-online-gacor-deposit-pulsa-2/ https://www.takecarepharmacy.com/situs-judi-slot-bonus-new-member-200-di-awal-to-kecil-pasti-gacor-daftar-slot-promo-bonus-member-baru-judi-slot-bonus-member-200/ https://www.takecarepharmacy.com/18-agen-daftar-situs-judi-slot-online-jackpot-terbesar-20212022/ https://probhatfery.com/wp-includes/slot-gacor/ https://slot-gacor-terbaru.hp.peraichi.com/



Suy gan cấp là gì? Nguyên nhân của suy gan cấp

Suy gan cấp là gì? Nguyên nhân của suy gan cấp

Suy gan cấp (Acute liver failure–ALF) là tình trạng trong đó có bằng chứng về bất thường đông máu (INR >1,5) và các biểu hiện rối loạn tâm thần (bệnh não) khác nhau ở những bệnh nhân không có bệnh gan từ trước và diễn biến bệnh dưới 26 tuần.

Phân loại

Các thuật ngữ biểu thị khoảng thời gian mắc ALF như tối cấp (7 ngày), cấp (7 đến 21 ngày), và bán cấp (21 ngày đến 26 tuần) không hữu ích vì chúng không có giá trị tiên lượng mức độ nghiêm trọng của các nguyên nhân gây bệnh (Gastroenterol Clin North Am 2011;40:523).

Dịch tễ học

Khoảng 2.000 trường hợp mắc ALF xảy ra tại Hoa Kỳ mỗi năm.

Nguyên nhân

∙ Nhiễm độc gan do Acetaminophen và viêm gan vi-rút là những nguyên nhân phổ biến nhất của ALF.

∙ Các nguyên nhân khác bao gồm viêm gan tự miễn, thuốc và tiếp xúc với chất độc, thiếu máu, gan nhiễm mỡ cấp tính thai kỳ và hội chứng Reye.

∙ Khoảng 20% các trường hợp không rõ nguyên nhân.

Suy gan cấp, Thuốc Aspirin có tác dụng gì

Aspirin có thể gây hội chứng Reye ở trẻ em


Các loại tổn thương gan do rượu


Sinh lý bệnh

Viêm cấp tính có mức độ hoại tử khác nhau và xẹp cấu trúc giải phẫu của gan là những thay đổi mô bệnh học điển hình gặp ở ALF.

Biểu hiện lâm sàng

∙ Bệnh nhân có thể có những thay đổi trạng thái tâm thần từ nhẹ đến nặng trong bệnh cảnh viêm gan cấp từ trung bình đến nặng và biểu hiện rối loạn đông máu.

∙ Triệu chứng vàng da có thể có hoặc không khi bệnh khởi phát.

∙ Bệnh nhân có thể tiến triển với biểu hiện trụy tim mạch, suy thận cấp, phù não và nhiễm trùng huyết.

  Triệu chứng của nhiễm khuẩn tiết niệu

Test chẩn đoán

Xét nghiệm

∙ Xét nghiệm nồng độ Aminotransferase máu thường cao, và trong nhiều trường hợp xét nghiệm tăng đến mức >1.000 IU/L.

∙ INR >1,5.

∙ Khám ban đầu để xác định nguyên nhân của ALF như viêm gan vi-rút cấp tính, nồng độ thuốc trong huyết thanh (bao gồm cả nồng độ acetaminophen), ceruloplasmin, xét nghiệm loại trừ viêm gan tự miễn, và xét nghiệm thử thai.

Chẩn đoán hình ảnh

∙ Siêu âm Doppler vùng hạ sườn phải có thể được chỉ định để đánh giá sự tắc nghẽn dòng chảy đến và đi của tĩnh mạch gan.

∙ Chụp cắt lớp vi tính não để đánh giá và theo dõi tiến triển của phù não; tuy nhiên, kết quả chẩn đoán hình ảnh có thể chậm hơn so với sự tiến triển của bệnh và không thay thế được các thăm khám tình trạng thần kinh của bệnh nhân.

Kỹ năng chẩn đoán

Sinh thiết gan hiếm khi được sử dụng để tìm nguyên nhân hoặc tiên lượng. Với biểu hiện của rối loạn đông máu, phương pháp sinh thiết gan qua tĩnh mạch cảnh có thể thực hiện nếu cần thiết.

ĐIỀU TRỊ

∙ Điều trị hỗ trợ tại đơn vị chăm sóc đặc biệt (Intensive care unit–ICU) ở một trung tâm có khả năng ghép gan là cần thiết.

∙ Yếu tố căn nguyên nên được xác định và điều trị.

∙ Tránh sử dụng thuốc an thần để theo dõi đánh giá về tâm thần kinh và ý thức.

∙ Các chỉ số đường máu, điện giải đồ, thăng bằng kiềm toan, đông máu và cân bằng dịch nên được theo dõi sát và liên tục.

∙ Phát hiện, điều trị và theo dõi sát tình trạng nhiễm trùng.

∙ Huyết tương tươi đông lạnh và yếu tố VIIa hoạt hóa cân nhắc sử dụng nếu có chảy máu hoạt động hoặc khi cần tiến hành các thủ thuật xâm nhập.

  Các vấn đề về răng miệng của trẻ

∙ Phù não và tăng áp nội sọ có liên quan đến mức độ nghiêm trọng của bệnh não.

Ở những bệnh nhân bệnh não mức độ III hoặc IV, theo dõi áp lực nội sọ cần được xem xét (áp lực nội sọ nên được duy trì dưới 20 đến 25 mm Hg và áp lực tưới máu não cần được duy trì trên 50 mm Hg).

Phương pháp điều trị để giảm phù não bao gồm mannitol (0,5 đến 1,0 g/kg tĩnh mạch), tăng thông khí (để giảm PaCO2 đến 25 đến 30 mm Hg), hạ thân nhiệt (32 °C đến 34 °C), tăng natri huyết đến mức 145 đến 155 mEq/L bằng nước muối ưu trương, và sử dụng barbiturat (Neurocrit Care 2008;9:97).

∙ Lactulose không được chỉ định cho bệnh não trong trường hợp này. Sử dụng thuốc lactulose có thể dẫn đến tăng khí đường ruột có thể gây trở ngại cho phương pháp phẫu thuật ghép gan.

∙ Ghép gan cần được xem xét khẩn cấp trong trường hợp ALF nghiêm trọng.

KẾT QUẢ/TIÊN LƯỢNG

∙ Tại Hoa Kỳ, 45% người trưởng thành bị suy gan cấp sẽ hồi phục, 25% bệnh nhân phải ghép gan, và 30% tử vong khi không ghép gan (Curr Opin cấy ghép nội tạng năm 2011;16:289).

∙ Nguyên nhân tử vong do suy gan cấp thường gặp là suy gan tiến triển, xuất huyết tiêu hóa, phù não, nhiễm trùng huyết, hoặc rối loạn nhịp tim.

∙ Giảm nồng độ aminotransferase tương quan ít với tiên lượng, không phải xét nghiệm này lúc nào cũng thể hiện cải thiện điều trị.

∙ Tiên lượng bệnh nặng ở những trường hợp bệnh nhân bị suy gan cấp do thuốc acetaminophen có biểu hiện pH máu động mạch <7,3, INR >6,5, creatinine >2,3 mg/dL và bệnh não gan mức độ III, IV.


Dấu gan to


Leave a Reply

https://a3anjou.com/community/profile/bocoran-slot-gacor-hari-ini/ https://kitzap.co.uk/community/profile/bocoran-slot-gacor-hari-ini/ https://crazy-stir.com/community/profile/jam-slot-gacor/ https://gmisr.org/forum/profile/bocoran-slot-gacor-hari-ini/ https://isawamovie.com/community/profile/agen-slot-gacor-hari-ini/ https://bitfire.fans/community/profile/slot-bonus-200/ https://oliveloaded.com.ng/community/profile/slot-bonus-200/ https://www.bullitpoint.com/community/profile/slot-bonus-200/ https://nomoreamerica.com/community/profile/slot-bonus-200/ https://a3anjou.com/community/profile/judi-slot-terbaru/ https://kitzap.co.uk/community/profile/judi-slot-terbaru/ https://crazy-stir.com/community/profile/judi-slot-terbaru/ https://gmisr.org/forum/profile/slot-terbaru/ https://bitfire.fans/community/profile/judi-slot-terbaru/ https://isawamovie.com/community/profile/slot-terpercaya/ https://www.bullitpoint.com/community/profile/slot-terpercaya/ https://oliveloaded.com.ng/community/profile/bo-slot-terbaru/ https://nomoreamerica.com/community/profile/bo-slot-terbaru/ https://kitzap.co.uk/community/profile/slot-gampang-menang/ https://www.bullitpoint.com/community/profile/slot-gampang-menang/ https://nomoreamerica.com/community/profile/slot-gampang-menang/ https://probhatfery.com/wp-includes/slot-gacor/ https://slot-gacor-terbaru.hp.peraichi.com/ bocoran slot gacor hari ini