Sử dụng Oxytocin trong chuyển dạ

Sử dụng Oxytocin trong chuyển dạ

Thuốc Oxytocin là thuốc gây co bóp tử cung cả về tần số và cường độ.

CHỈ ĐỊNH

– Sử dụng Oxytocin để gây cơn co tử cung trong trường hợp khởi phát chuyển dạ hoặc đã chuyển dạ nhưng cơn go thưa, yếu.

– Xử trí tích cực giai đoạn ba chuyển dạ.

– Đề phòng băng huyết sau sinh.

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

  • Chống chỉ định tuyệt đối

– Bất tương xứng đầu – chậu.

– Ngôi không có chỉ định sinh đường âm đạo.

– Nhau tiền đạo trung tâm.

– Nhau bong non thể nặng.

– Suy thai cấp.

– Không có phòng phẫu thuật, bác sĩ và phương tiện phẫu thuật.

– Mẹ bị bệnh lý tim mạch gây rối loạn cung lượng tim.

  • Chống chỉ định tương đối

– Vết mổ cũ lấy thai.

– Đa thai, đa ối.

CÁCH DÙNG

Trước sinh

Cách thực hiện:

Bơm tiêm điện có điều khiển tốc độ truyền là cách sử dụng tốt nhất với liều ban đầu là 4mUI/phút

Hoặc

Truyền tĩnh mạch dung dịch Glucose 5% 500ml nhỏ giọt tĩnh mạch với tốc độ VIII giọt/phút:

+ Pha Oxytocin 5 đv(1 ống) vào chai Glucose 5% đang TTM VIII giọt/phút.

+ Lắc đều chai Glucose 5% đã có Oxytocin cho thuốc pha. Theo dõi sát chuyển dạ bằng monitor sản khoa,đặc biệt theo dõi tim thai và cơn gò tử cung

– Theo dõi trong 20-30 phút, nếu cơn gò chưa đạt 3 cơn trong 10 phút (khởi phát chuyển dạ) hoặc chưa đạt số cơn gò theo độ mở cổ tử cung thì chỉnh giọt tăng VIIIgiọt/ph sao cho đạt được tần số cơn gò phù hợp. Liều tối đa là XL giọt/ph.

– Khám ngoài: Mỗi 15 phút/lần đều đặn theo dõi cơn co tử cung,nhịp tim thai, độ lọt của ngôi mỗi giờ.

– Khi đã được số cơn gò phù hợp giai đoạn chuyển dạ và độ mở cổ tử cung, đánh giá sự tiến triển của chuyển dạ bằng độ mở cổ tử cung và ngôi thai

– Khi phát hiện chuyển dạ ngưng tiến triển (theo dõi tối đa 2 giờ):

+ Cân nhắc việc có sử dụng tiếp Oxytocin liều cao hơn hay

+ Phối hợp thuốc làm mềm tử cung hay

+ Mổ lấy thai

Sau sinh

+ Xử trí tích cực giai đoạn 3 chuyển dạ (xem phác đồ “Xử trí tích cực giai đoạn 3 của chuyên dạ”).

+ Đề phòng và điều trị băng huyết do đờ tử cung (Tham khảo phác đồ “Băng huyết sau sinh”).

TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ

Cơn gò cường tính

– Khi có nhiều hơn 5 cơn co trong 10 phút và mỗi cơn co kéo dài trên 90 giây.

– Xử trí: Ngưng truyền Oxytocin, có thể phối hợp thuốc giảm gò và theo dõi sát tần số cơn gò và tình trạng tim thai trong 30-45 phút. Sau 45 phút cơn gò TC không giảm phải phẫu thuật lấy thai ngay hoặc giúp sinh bằng dụng cụ nếu đủ điều kiện.

Dọa vỡ – vỡ TC: Tham khảo phác đồ Vỡ TC.

Thai suy cấp trong chuyển dạ

– Nếu có dấu hiệu suy thai phải ngừng truyền Oxytocin  -> tham khảo phác đồ “Thai suy cấp”

– Sau khi ngưng truyền Oxytocin 15 phút không có kết quả, phải phẫu thuật lấy thai ngay hoặc forceps nếu đủ điều kiện.

Nhau bong non: Tham khảo phác đồ nhau bong non.


Chuyển dạ sinh non


Sử dụng Oxytocin trong chuyển dạ

Leave a Reply