Ropivacain

Là một amid có tác dụng gây tê tương tự như bupivacain nhưng ít độc

hơn với tim (thử trên động vật). Tác dụng tê và giảm đau kéo dài phụ

thuộc vào vị trí gây tê và không bị ảnh hưởng do thuốc gây co mạch như

adrenalin.

Tên chung quốc tế: Ropivacaine hydrochloride

Dạng thuốc và hàm lượng

ống tiêm: 10 ml và 20 ml nồng độ 0,2%, 0,25%, 0,5%, 0,75% và 1%;

4 ml nồng độ 7,5%.

Chỉ định: Gây tê ngoài màng cứng: để phẫu thuật (kể cả mổ đẻ), để giảm

đau cấp (chuyển dạ đẻ, đau sau phẫu thuật); phong bế đám rối thần kinh

cánh tay.

Chống chỉ định: Dị ứng với thuốc; điều trị chống đông máu; tim có rối

loạn dẫn truyền; tiền sử sốt cao ác tính; vùng gây tê viêm nhiễm; động

kinh; gây tê tuỷ sống với người bị mất nước hay giảm thể tích tuần hoàn.

Thận trọng: Phải có sẵn phương tiện hồi sức.

Khi gây tê phải có liều thử trước, hút thử trước (tránh tiêm vào mạch máu)

và tiêm chậm. Phải thận trọng khi dùng cho người suy gan nặng vì thuốc

chuyển hoá ở gan. Không cần điều chỉnh liều ở người suy thận nặng.

Fluvoxamin (thuốc chống trầm cảm) làm giảm chuyển hoá ropivacain, cần

tránh dùng kéo dài ropivacain. Tương tác thuốc (Phụ lục 1).

Liều lượng và cách dùng

Cách dùng: Điều chỉnh liều tuỳ theo tình trạng thể lực của người bệnh

(người cao tuổi, suy nhược, bệnh nặng, trẻ em…) và tuỳ theo tính chất của

thủ thuật, kinh nghiệm của thầy thuốc. Nên dùng liều thấp nhất mà có

hiệu quả. Trước và trong khi tiêm tê cần phải hút cẩn thận để tránh tiêm

nhầm vào mạch máu. Nếu phải tiêm tê liều cao nên làm 1 liều test 3 – 5

ml lidocain có adrenalin. Nếu chẳng may vào mạch máu hoặc vào

khoang dưới màng nhện, sẽ thấy mạch (tần số tim) nhanh hoặc bị tê tuỷ

sống.

  Diclofenac

Gây tê để phẫu thuật:

Gây tê ngoài màng cứng vùng lưng: 15 – 20 ml dung dịch 10 mg/ml hoặc

15 – 20 ml dung dịch 7,5 mg/ml. Mổ đẻ: 15 – 20 ml dung dịch 7,5 mg/ml.

Gây tê ngoài màng cứng vùng ngực: (để phong bế sau phẫu thuật) 5 – 15

ml dung dịch 7,5 mg/ml.

Phong bế dây thần kinh lớn (phong bế đám rối cánh tay): 30 – 40 ml dung

dịch 7,5 mg/ml.

Gây tê một vùng (tiêm dưới da): tối đa 30 ml dung dịch 7,5 mg/ml.

Gây tê để giảm đau:

Gây tê ngoài màng cứng vùng lưng: 10 – 20 ml dung dịch 2 mg/ml tiếp

theo 10 – 15 ml dung dịch 2 mg/ml, cách nhau ít nhất 30 phút hoặc 6 –

10 ml/giờ dung dịch 2 mg/ml tiêm truyền liên tục ngoài màng cứng trong

đau do chuyển dạ đẻ hoặc 6 – 14 ml/giờ dung dịch 2 mg/ml tiêm truyền

liên tục ngoài màng cứng trong đau sau phẫu thuật.

Gây tê ngoài màng cứng vùng ngực:6 – 14 ml/giờ dung dịch 2 mg/ml

tiêm truyền liên tục.

Gây tê một vùng (tiêm dưới da): tối đa 100 ml dung dịch 2 mg/ml.

Trẻ em trên 1 tuổi (cân nặng tối đa 25 kg): Gây tê ngoài màng cứng vùng

khoang cùng (chỉ dùng cho đau trước và sau phẫu thuật) 2 mg/kg dung

dịch 2 mg/ml.

Tác dụng không mong muốn:Dị ứng, nôn, buồn nôn; liều mạnh: giảm

huyết áp, ngừng tim, rối loạn nhịp, có thể co giật và hôn mê.

Quá liều và xử trí

Giảm huyết áp; ngừng tim; ngừng thở sau khi có co giật, hôn mê.

Xử trí: Hỗ trợ hô hấp, truyền dịch, thiopental tiêm tĩnh mạch 1- 3 mg/kg

hoặc diazepam 0,1 mg/kg tiêm tĩnh mạch tuy tác dụng chậm hơn. Có thể

phải dùng thuốc vận mạch (5 – 10 mg ephedrin tiêm tĩnh mạch, nếu cần

có thể tiêm lại sau 2 – 3 phút).

One Response

  1. What is a super sale July 14, 2021

Leave a Reply