Phác đồ điều trị viêm kết mạc trẻ em
Triệu chứng lâm sàng của viêm kết mạc trẻ em
– Đỏ mắt (không đặc hiệu, xuất huyết kết mạc, mao mạch giãn)
– Chất tiết tùy theo tác nhân:
+ Trong: siêu vi, dị ứng cấp
+ Nhầy: dị ứng mạn
+ Mủ: vi trùng
+ Mủ – nhầy: Clamydia cấp
– Phản ứng hạch lympho: sưng đau hạch trước tai, dưới hàm
VIÊM KẾT MẠC TRẺ EM DO VI TRÙNG
Thường gặp và tự giới hạn.
Lâm sàng
Chất tiết vàng nhạt, mi mắt thường dính chặt khi thức dậy, có thể có màng kết mạc, giác mạc thường ít bị ảnh hưởng
Điều trị
– Kháng sinh toàn thân:nhóm beta lactam như cephalosporin
– Kháng sinh tại chỗ: Tobradex, Neodex, Cebedexacol
– Kháng viêm: steroid hoặc non – steroid.
MẮT HỘT
Nguyên nhân
– Chlamydia trachomatis A, B, C.
– Lây qua ruồi, tay, khăn bẩn,…
– Là nguyên nhân gây mù hàng đầu ở các nước nghèo
Lâm sàng
– Nang và nhú – sẹo đặc trưng – tái nhiễm
– Giác mạc có thể biểu mô rìa ở phía trên, thẩm lậu nhu mô và màng máu
Điều trị
– Toàn thân: uống liều duy nhất Azithromycin 5-10 mg/kg/ngày
– Tại chỗ: nhỏ mắt Spersacet, Sulfa blue, tra thuốc mỡ Posyciclin vào ban đêm.
VIÊM KẾT MẠC SƠ SINH
Nguyên nhân
– Lậu cầu
– Chlamydia trachomatis sinh dục lây lúc sanh
Lâm sàng
– Lậu: biểu hiện sớm 1 -3 ngày sau sanh
+ Chất tiết mủ, giả mạc
+ Dễ gây viêm mủ giác mạc nặng
– Trachomatis sinh dục: biểu hiện muộn 5-19 ngày sau sanh
+ Chất tiết mủ và không giả mạc
+ Dễ gây sẹo và màng máu
Điều trị
Tại chỗ: collyre Ciloxan hoặc Vigamox hoặc Rifamycin nhỏ 3 lần/ngày.
VIÊM KẾT MẠC TRẺ EM DO VIRUS
Nguyên nhân
Adeno, Herpes simplex, Enterovirus, Coxsackie,…
Có tính chất dịch, lây chủ yếu qua đường hô hấp và tiếp xúc với dịch tiết mắt.
Lâm sàng
– Thời gian ủ bệnh 4-10 ngày
– Biểu hiện qua hội chứng: viêm họng và viêm kết mạc dạng sung huyết, dạng giả mạc, phản ứng nang; có thể xuất huyết dưới kết mạc.
– Bệnh thường giới hạn trong 2 tuần.
Điều trị
– Kháng virus Iduviran hoặc Herpidu nhỏ mắt 4-6 lần/ngày
– Kháng viêm: nhỏ Pred – fort, Spersadex 4-6 lần/ngày
– Vitamin C 500-1000 mg/ngày
VIÊM KẾT MẠC DỊ ỨNG
Lâm sàng
– Ngứa, chảy nước mắt, đỏ mắt, dụi mắt
– Chất tiết trong
– Tái đi tái lại nhiều lần theo mùa
Phân loại
– Viêm kết mạc – mũi dị ứng
– Viêm kết – giác mạc mùa xuân
– Viêm kết – giác mạc teo
Điều trị
– Corticoid tại chỗ nếu không có tổn thương giác mạc.
– Kháng histamin tại chỗ: Collyre Patanol hoặc Spersalerg họăc Nasolin 4-6 lần/ngày.
– Kháng histamin toàn thân: uống chlopheniramin 4mg 1/2-2 viên/ngày.
Phác đồ điều trị viêm kết mạc trẻ em
