Slot Gacor https://www.portabrace.com/profile/slot-gacor-terbaru-gampang-menang/profile https://suphaset.info/question/simple-play-daftar-situs-judi-slot-online-jackpot-terbesar-2022-di-indonesia-agen-judi-slot-online-terpercaya-dan-terbaik/ https://blankpages.in/question/daftar-10-situs-bocoran-judi-slot-online-gacor-terbaru-hari-ini-2022-paling-gampang-menang https://www.tayriverhealthcentre.ca/profile/situs-judi-slot-online-jackpot-terbesar-2022/profile https://www.wishboneandflynt.com/profile/situs-judi-slot-online-gacor-mudah-menang/profile https://www.youth-impact.org/profile/daftar-judi-online-gampang-menang/profile https://setcam.app/question/situs-judi-slot-online-gampang-menang-judi-slot-online-jackpot-terbesar-2022-2/ https://www.eminamclean.com/profile/slot-online-paling-gacor-sering-kasih-jackpot/profile https://www.sistahspace.org/profile/info-bocoran-slot-gacor-hari-ini/profile https://www.designgaff.com/profile/bocoran-slot-gacor-hari-ini-pragmatic-play/profile https://www.andremehmari.com.br/profile/situs-slot-gacor-online-mudah-menang/profile https://www.takecarepharmacy.com/bo-slot-bo-slot-online-2022-kumpulan-bo-slot-gacor-terpercaya-gampang-menang-3/ https://www.takecarepharmacy.com/bocoran-slot-gacor-hari-ini-2022-link-situs-slot-gacor-terbaru-2022-slot-online-gacor-deposit-pulsa-2/ https://www.takecarepharmacy.com/situs-judi-slot-bonus-new-member-200-di-awal-to-kecil-pasti-gacor-daftar-slot-promo-bonus-member-baru-judi-slot-bonus-member-200/ https://www.takecarepharmacy.com/18-agen-daftar-situs-judi-slot-online-jackpot-terbesar-20212022/ https://probhatfery.com/wp-includes/slot-gacor/ https://slot-gacor-terbaru.hp.peraichi.com/



Ngộ độc Opioid – Quá liều Opioid

Ngộ độc Opioid

Chẩn đoán

Biểu hiện lâm sàng

Các triệu chứng quá liều opioid gồm ức chế hô hấp, giảm ý thức và co đồng tử. Tuy nhiên, đồng tử có thể giãn trong trường hợp nhiễm toan hoặc giảm oxy hoặc sau khi quá liều meperidine hoặc diphenoxylate kèm thêm Atropin. Quá liều fentanyl hoặc các dẫn xuất như α-methyl fentanyl (“China white”) có thể dẫn đến kết quả sàng lọc độc chất trong nước tiểu âm tính.

Test chẩn đoán

Xét nghiệm

Nồng độ thuốc và các xét nghiệm cơ bản khác ít được sử dụng. SpO2 và khí máu động mạch rất có ích trong việc theo dõi tình trạng hô hấp. Mặc dù không sẵn có, đo thán khí xác định lượng CO2 cuối thì thở ra có độ nhạy cao hơn trong việc xác định nguy cơ ức chế hô hấp, vì tăng CO2 máu xuất hiện trước giảm oxy máu.

Chẩn đoán hình ảnh

+ Điện tâm đồ

∙ Methadone đã được báo cáo là gây ra QTc kéo dài. Làm điện tâm đồ trong các trường hợp nghi ngờ quá liều.

∙ Propoxyphene biểu lộ tác dụng chống loạn nhịp kiểu IA do ức chế kênh natri và có thể biểu hiện bằng phức bộ QRS rộng trên điện tâm đồ (Acta Pharmacol Toxicol 1978;42:171).

+ Chụp X-quang ngực ở các bệnh nhân có triệu chứng hô hấp.

Điều trị ngộ độc Opioid

∙ Điều trị bao gồm kiểm soát đường thở, hỗ trợ thông khí và sử dụng đúng thuốc đối kháng opioid.

  Bệnh nhược cơ - Y học lâm sàng

∙ Tránh rửa dạ dày.

∙ Chỉ định hạn chế rửa ruột toàn bộ với trường hợp nuốt các gói ma túy. Trường hợp này hiếm khi cần phẫu thuật trừ khi tắc ruột.

∙ Không nên cố gắng nội soi gắp bỏ vì nguy cơ vỡ.

Thuốc

Naloxone hydrochloride

Naloxone hydrochloride đảo ngược một cách đặc hiệu tình trạng suy hô hấp, ức chế thần kinh trung ương và tụt huyết áp gây ra bởi ngộ độc opioid.

∘ Nên dùng liều thấp nhất có hiệu quả. Đích của điều trị là hồi phục phản xạ tự thở hô hấp có hiệu quả chứ không phải là thức tỉnh bệnh nhân. Liều ban đầu là 0,04 đến 2 mg tiêm tĩnh mạch, tuy nhiên nên sử dụng liều thấp nhất có hiệu quả.

∘ Liều lớn hơn (đến 10 mg tiêm tĩnh mạch) có thể cần để đảo ngược hiệu quả của propoxyphene, diphenoxylate, buprenorphine hoặc pentazocine.

∘ Khi không có đường truyền tĩnh mạch, naloxone có thể được dùng đường dưới lưỡi (Ann Emerg Med 1987;16:572) qua nội khí quản hoặc trong mũi (Emerg Med J 2006;23:221). Nếu dùng tổng liều naloxone đạt 10 mg mà bệnh nhân không đáp ứng thì khó có khả năng đó là ngộ độc opioid. Có thể cần lặp lại liều (thời gian tác dụng là 45 phút), và nên nhanh chóng nhập viện cho bệnh nhân dù bệnh nhân đã tỉnh táo trở lại.

∘ Quá liều methadone có thể cần điều trị trong vòng 24 đến 48 giờ, trong khi levo-α-acetylmethadol có thể cần điều trị trong vòng 72 giờ. Nhỏ giọt liên tục tĩnh mạch cung cấp bằng 2/3 liều naloxone khởi đầu mỗi giờ, pha loãng trong D5W, có thể cần thiết để duy trì ý thức của bệnh nhân (Ann Emerg Med 1986;15:566).

  Hướng dẫn của WSES về quản lý viêm tụy cấp mức độ nặng

∘ Hỗ trợ thông khí nên áp dụng ở các bệnh nhân không đáp ứng với naloxone và với bệnh nhân phù phổi.

– Kế hoạch điều trị

∘ Nếu bệnh nhân tỉnh và không có triệu chứng trong vòng 4 đến 6 giờ sau khi dùng liều đơn naloxone, hoặc trong vòng 4 giờ sau liều đơn naloxone với quá liều opioid đường tĩnh mạch, bệnh nhân đó có thể được xuất viện an toàn.

∘ Những người nuốt các gói ma túy nên được nhập ICU để theo dõi chặt nhịp hô hấp và mức độ tri giác và tiếp tục như vậy cho đến khi đào thải hết các gói ma túy, xác nhận bằng chụp cắt lớp vi tính.

LƯU Ý ĐẶC BIỆT

∙ Heroin có thể được pha trộn với scopolamine, cocain, clenbuterol, hoặc caffeine, làm bệnh cảnh lâm sàng thêm phức tạp. Các biến chứng ít gặp hơn bao gồm tụt huyết áp, nhịp tim chậm, và phù phổi

∙ Cảnh giác với những người buôn lậu ma túy bằng cách nhồi các gói ma túy trong đường ruột. Bục vỏ bọc của gói có thể dẫn tới giải phóng ma túy và gây tử vong (Am J Forensic Med Pathol 1997;18:312).


Ngộ độc Phospho hữu cơ


Leave a Reply

https://a3anjou.com/community/profile/bocoran-slot-gacor-hari-ini/ https://kitzap.co.uk/community/profile/bocoran-slot-gacor-hari-ini/ https://crazy-stir.com/community/profile/jam-slot-gacor/ https://gmisr.org/forum/profile/bocoran-slot-gacor-hari-ini/ https://isawamovie.com/community/profile/agen-slot-gacor-hari-ini/ https://bitfire.fans/community/profile/slot-bonus-200/ https://oliveloaded.com.ng/community/profile/slot-bonus-200/ https://www.bullitpoint.com/community/profile/slot-bonus-200/ https://nomoreamerica.com/community/profile/slot-bonus-200/ https://a3anjou.com/community/profile/judi-slot-terbaru/ https://kitzap.co.uk/community/profile/judi-slot-terbaru/ https://crazy-stir.com/community/profile/judi-slot-terbaru/ https://gmisr.org/forum/profile/slot-terbaru/ https://bitfire.fans/community/profile/judi-slot-terbaru/ https://isawamovie.com/community/profile/slot-terpercaya/ https://www.bullitpoint.com/community/profile/slot-terpercaya/ https://oliveloaded.com.ng/community/profile/bo-slot-terbaru/ https://nomoreamerica.com/community/profile/bo-slot-terbaru/ https://kitzap.co.uk/community/profile/slot-gampang-menang/ https://www.bullitpoint.com/community/profile/slot-gampang-menang/ https://nomoreamerica.com/community/profile/slot-gampang-menang/ https://probhatfery.com/wp-includes/slot-gacor/ https://slot-gacor-terbaru.hp.peraichi.com/ bocoran slot gacor hari ini