https://www.simoneetkurt.ch/wp-includes/slot-gacor-gampang-menang/ https://www.avisvascularcentre.com/wp-content/uploads/sbobet/ https://holycrosshigh.co.za/COVID19/slot-gacor/ https://www.avisvascularcentre.com/what-type-of-doctor-will-treat-my-varicose-veins/ https://bitcoinnewsinfo.com/wp-content/slot-gacor-2022/ https://www.maquillaje-para.net/



Ngộ độc Carbamat

Ngộ độc Carbamat

Dịch tễ học

Carbamat là các chất ức chế AChE có khả năng hồi phục, có thể dẫn đến tình trạng dư thừa ACh tại các synap.

Thường được dùng trong các thuốc trừ sâu. Tuy nhiên, có thể được sử dụng phổ biến nhất trong y khoa.

∙ Physostigmine là methyl carbamat tự nhiên được tìm thấy trong đậu Calabar. Các carbamat phổ biến khác gồm pyridostigmine và neostigmine.

∙ Pyridostigmine đã được dùng cho lính Mỹ khi bị tấn công bởi chất độc thần kinh để ngăn ngừa các triệu chứng kháng cholinergic (JAMA 1991;266(5):693).

Sinh lý bệnh

∙ Ức chế giáng hoá ACh bằng cách phong toả AChE dẫn đến tích tụ ACh tại các thụ thể nicotinic và muscarinic kèm theo kích thích cholinergic quá mức.

∙ Carbamat là chất ức chế enzyme có thể đảo ngược; chúng tách khỏi AChE một cách tự nhiên mà không cần pralidoxim. Do vậy không có hiện tượng “già hóa” các carbamat.

Chẩn đoán ngộ độc Carbamat

Biểu hiện lâm sàng

Hội chứng cường cholinergic do carbamat tương tự như với trường hợp ngộ độc Phospho hữu cơ do tác động lên các thụ thể nicotinic và muscarinic của hệ thần kinh tự chủ và hệ thần kinh giao cảm.

∙ Tìm kiếm biểu hiện SLUDGE: nhịp tim chậm, tăng tiết phế quản, và co thắt phế quản cũng như khử cực thần kinh cơ, và cảnh giác với nguy cơ tim mạch hoặc suy hô hấp.

∙ Các triệu chứng ngộ độc carbamat thường nhẹ hơn so với ngộ độc Phospho hữu cơ và có thời gian ngắn hơn do khả năng phân ly tự nhiên khỏi AChE của carbamat.

  X quang gan mật | Y học lâm sàng

Test chẩn đoán

Định lượng cholinesterase được sử dụng để so sánh sự thay đổi hoạt động enzyme so với mức nền trong các trường hợp phơi nhiễm ít hoặc đánh giá hiệu quả điều trị sau ngộ độc cấp (Clin Chem 1995;41:1814).

Điều trị ngộ độc Carbamat

∙ Các biện pháp bảo vệ và khử độc tương tự như với ngộ độc Phospho hữu cơ được áp dụng với ngộ độc carbamat.

∙ Ổn định:
∘ ABCs: Đặt nội khí quản sớm nhằm bảo vệ đường thở.

∘ Tránh hô hấp nhân tạo miệng-miệng, do nguy cơ lây nhiễm.

Thuốc

Lựa chọn hàng đầu

Atropin là một chất kháng muscarinic cạnh tranh với ACh trong việc gắn với thụ thể.

∘ MỤC TIÊU: Ngấm atropin.

∘ Người lớn và trẻ em có thể xuất hiện nhịp tim chậm nghịch thường qua các cơ chế kháng cholinergic trung ương.

Lựa chọn hàng thứ hai

Do tác động có thể đảo ngược của carbamat, pralidoxime chỉ nên cho nếu cần hơn 2mg atropin để kiểm soát dịch tiết phế quản (Am J Emerg Med 1990;8(1):68).

∙ Pralidoxime nên được cho nếu không có bằng chứng rõ ràng của việc ngộ độc carbamat đơn độc, cần nghi ngờ có phơi nhiễm với Phospho hữu cơ.

∙ Benzodiazepin là thuốc đầu tay điều trị cơn co giật do carbamat.


Ngộ độc thuốc diệt cỏ cháy Paraquat

4 Comments

  1. dureJeady November 12, 2021
  2. priligy 30mg tablets November 14, 2021
  3. Prednisone November 15, 2021
  4. Hausperse November 22, 2021

Leave a Reply