BARCELONA – Những bà mẹ sử dụng công nghệ hỗ trợ sinh sản có nhiều khả năng mắc bệnh tiểu đường thai kỳ hơn những bà mẹ thụ thai tự nhiên, theo một phân tích tổng hợp mới được trình bày tại Hội nghị thường niên năm 2019. của Hiệp hội Nghiên cứu Bệnh tiểu đường Châu Âu (EASD).

Cụ thể, phân tích cho thấy những phụ nữ mang thai thông qua công nghệ hỗ trợ sinh sản (ART) có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ cao hơn 53% so với những người thụ thai tự nhiên.

Panagiotis Anagnostis, một nhà lâm sàng và nhà nghiên cứu từ Đại học Aristotle ở Thessaloniki, Hy Lạp, người đã trình bày kết quả trong các áp phích và trong một cuộc họp báo cho biết: “Một cuộc đánh giá nghiêm ngặt về các bằng chứng tốt nhất cho đến nay cho thấy rằng các trường hợp mang thai một con bằng cách sử dụng trong ống nghiệm thụ tinh (IVF) có liên quan đến tăng nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường thai kỳ so với mang thai được thực hiện. thụ thai tự nhiên ”.

Ông nhấn mạnh rằng những phát hiện này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc phát hiện sớm bệnh tiểu đường thai kỳ ở phụ nữ mang thai sau điều trị ARV, cũng như thụ tinh ống nghiệm, bao gồm cả những trường hợp thụ thai thông qua tiêm tinh trùng vào bào tương. ICSI).

Anagnostis cho biết: “Điều này có thể dẫn đến các biện pháp can thiệp nhanh chóng và hiệu quả, đặc biệt là đối với những phụ nữ đã có các yếu tố nguy cơ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ bao gồm cả hội chứng buồng trứng. bệnh thận đa nang (PCOS), béo phì, tăng tuổi mẹ và tiền sử gia đình mắc bệnh tiểu đường loại 2.

Ông lưu ý: “Những phụ nữ này nên được can thiệp lối sống chuyên sâu trong quá trình thụ tinh ống nghiệm và ba tháng đầu của thai kỳ vì nó sẽ làm giảm nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường thai kỳ”.

Adrian Heald, bác sĩ từ Đại học Manchester, Vương quốc Anh, nhận xét: “Điều này rất nghiêm trọng đối với chúng tôi trong công việc hỗ trợ thụ thai”.

Ông tiếp tục: “Bạn có cảm thấy bất kỳ hậu quả lâu dài nào không… bởi vì chúng tôi biết từ dữ liệu của Vương quốc Anh rằng nếu chúng ta xem xét bệnh tiểu đường thai kỳ từ 10 đến 15 năm, khoảng 30% phụ nữ mắc bệnh tiểu đường loại 2”.

Nhóm ART có phải là “một nhóm khác, bạn nghĩ sao?” Heald thắc mắc. Anagnostis trả lời rằng nó hiện chưa được biết đến. “Cần có dữ liệu triển vọng dài hạn về những phụ nữ này, xem xét từ 10 đến 20 năm sau khi mang thai, để làm sáng tỏ vấn đề này”.

Các nghiên cứu lớn cho phép ước tính rủi ro chính xác

Các ước tính cho thấy hơn nửa triệu trẻ sơ sinh được sinh ra từ IVF và ICSI mỗi năm. Mang thai điều trị ARV được biết là làm tăng nguy cơ biến chứng sản khoa và chu sinh, nhưng bất kỳ mối liên quan tiềm ẩn nào với bệnh tiểu đường thai kỳ vẫn chưa rõ ràng, với các nghiên cứu trước đây cho thấy kết quả. mâu thuẫn, Anagnostis giải thích.

Để giải quyết tình trạng không chắc chắn này, bác sĩ nội tiết và các đồng nghiệp của ông đã tiến hành một cuộc đánh giá có hệ thống để xác định xem các trường hợp mang thai đơn con sau điều trị ARV (IVF hoặc ICSI) có liên quan đến nguy cơ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ cao hơn so với các trường hợp mang thai bình thường hay không.

Các nghiên cứu được công bố từ năm 1995 đến tháng 7 năm 2019, nhưng bất kỳ trường hợp nào liên quan đến phụ nữ bị PCOS hoặc tiền sử mang đa thai đều bị loại trừ vì những tình trạng này được cho là có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ.

Tổng cộng có 38 nghiên cứu cắt ngang (17 nghiên cứu so sánh và 21 nghiên cứu không so sánh), trong đó 13 nghiên cứu tiền cứu và 25 nghiên cứu hồi cứu.

Kết hợp, các nghiên cứu liên quan đến gần 2 triệu phụ nữ, trong đó hơn 163.000 người được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường thai kỳ.

Chẩn đoán đái tháo đường thai kỳ được thực hiện ở 4776 trong số 63.760 phụ nữ có thai điều trị ARV và 158.526 trong số 1.870.734 phụ nữ thụ thai tự nhiên.

Anagnostis nhận xét: “Số lượng phụ nữ này cho phép ước tính rủi ro chính xác về mối liên quan này.

“Chúng tôi nhận thấy rằng phụ nữ điều trị ARV có nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường thai kỳ cao hơn, với nguy cơ tương đối là 1,53 [CI 95%, 1,39 – 1,69]. ”

Ông báo cáo: “Khi các phân tích nhóm con được thực hiện với các nghiên cứu so sánh và không so sánh, chúng tôi cũng tìm thấy các kết quả tương tự.

Cụ thể, một phân tích sâu hơn về 17 nghiên cứu trong đó phụ nữ được so khớp về tuổi, chiều cao, cân nặng, tình trạng hút thuốc và nguồn gốc dân tộc cho thấy phụ nữ điều trị ARV có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường cao hơn. Tiểu đường thai kỳ cao hơn 40% so với thụ thai tự nhiên, với nguy cơ tương đối là 1,42 (KTC 95%, 1,17-1,72).

Con số tương ứng cho các nghiên cứu không so sánh là 1,58 (KTC 95%, 1,40–1,78).

Cơ chế chính xác cho hiệp hội không rõ ràng

Tuy nhiên, các nhà nội tiết học cho biết cơ chế chính xác của sự liên quan vẫn chưa rõ ràng.

Ông nhấn mạnh: “Liệu mối liên hệ quan sát được giữa ART và bệnh tiểu đường thai kỳ có được giải thích bởi sự hiện diện của vô sinh hay thủ thuật ART được thực hiện hay không,” ông nhấn mạnh.

Nhưng ông nói: “Việc sử dụng progesterone trong giai đoạn hoàng thể và tam cá nguyệt đầu tiên có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ vì progesterone được biết là làm tăng đề kháng insulin”.

Ông nói thêm: “Ngoài ra, thiếu hụt vitamin D có thể là một nguyên nhân cơ bản phổ biến vì nó có liên quan đến vô sinh và tiểu đường thai kỳ.

Anagnostis và Heald báo cáo không có mối quan hệ tài chính liên quan.

Hội nghị thường niên của EASD 2019 được tổ chức vào ngày 17 tháng 9 năm 2019. Áp phích 921.

Nguồn: IVF có liên quan đến nguy cơ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ cao hơn

Liên kết: https://www.medscape.com/viewarticle/918899#vp_2

Bài viết do ykhoa.org dịch và biên tập – vui lòng không reup khi chưa có sự cho phép!

Dịch bởi: Thu Vo