Liệu pháp ánh sáng điều trị vàng da

Liệu pháp ánh sáng điều trị vàng da

  • Tất cả các trẻ sơ sinh đều phải được theo dõi màu da hàng ngày.
  • Những trường hợp trẻ có da vàng sớm, vàng đậm, tăng nhanh, phải được điều trị kịp thời với nguyên tắc làm giảm nhanh bilirubin tự do trong máu bằng nhiều phương pháp kết hợp và điều trị nguyên nhân nếu được.

Liệu pháp ánh sáng (chiếu đèn):

  • Là phương pháp điều trị rẻ tiền, có tác dụng tốt, dễ áp dụng.

Chỉ định:

  • Tất cả trẻ vàng da ­ bilirubin gián tiếp trên 15 mg% (273 µmol/l) do bất cứ nguyên nhân nào. Chỉ định chiếu đèn phụ thuộc vào mức độ tăng bilirubin tự do, cân nặng và ngày tuổi của trẻ.
  • Chỉ định phòng ngừa:
  • Cho tất cả trẻ đẻ non < 1500 g.
  • Trẻ đẻ ngạt đã hết triệu chứng suy hô hấp.
  • Trẻ có nguy cơ vàng do tiêu khối máu tụ.
  • Trẻ có huyết tán (do bất đồng ABO – Rh) nhưng Bilirubin chưa cao.

Liệu pháp ánh sáng


Vì sao trẻ sơ sinh bị vàng da


Kỹ thuật chiếu đèn:

  • Dùng ánh sáng trắng hoặc xanh (tốt nhất là ánh sáng xanh) có bước sóng từ 420 đến 500 nm với công suất 5 µW/cm2/ nm để chuyển bilirubin tự do thành photobilirubin tan trong nước, không độc với tế bào não, thải ra ngoài theo nước tiểu.
  • Trẻ cởi trần truồng, mắt bịt băng đen, nằm trên khăn trải màu trắng để tăng diện tích da sáng. Khoảng cách từ đèn đến bệnh nhân tùy theo đèn nhưng thường là 30 cm. Khoảng cách càng xa thì hiệu quả chiếu đèn càng giảm.
  • Tốt nhất là cho trẻ nằm trong lồng ấp hoặc giường nhỏ trong buồng có độ ấm (28 – 30oC), nhưng phải theo dõi thân nhiệt cho trẻ.
  • Cứ 2 – 4h, đổi tư thế bệnh nhân một lần.
  • Chiếu đèn liên tục đến khi bilirubin tự do giảm dưới mức chỉ định chiếu đèn (tốt nhất Bil gián tiếp < 10 mg%).

Theo dõi, chăm sóc trong lúc điều trị bằng Liệu pháp ánh sáng:

  • Theo dõi:
  • Thân nhiệt.
  • Cân nặng, thái độ của trẻ để tránh mất nước.
  • Theo dõi nhịp thở, tím tái, cũng như các vận động của trẻ.
  • Theo dõi màu sắc da, nước tiểu, phân, Bil máu.
  • Chăm sóc:
  • Do chiếu đèn trẻ thường bị mất nước (10%) à bù nước:
  • Bằng đường uống: cho trẻ ăn tăng thêm số lượng nếu được (10 – 25 ml/kg/ngày).
  • Bằng đường truyền: truyền thêm dung dịch glucose 10% x 25 ml (30 ml)/kg/ngày.
  • Với trẻ đẻ non có thể thêm acid amin tổng hợp 20 – 25 ml/kg/ngày dùng 1 tuần 2 lần.

Tác dụng phụ của Liệu pháp ánh sáng:

  • Sốt.
  • Mất nước.
  • Da mẩn đỏ, da đồng (Bronze baby syndrome).
  • Phân lỏng.
  • Giảm calci máu.
  • Giảm tiểu cầu nhẹ.
  • Kích thích tổng hợp melanin và vitamin D….

 


Liệu pháp ánh sáng điều trị vàng da

Leave a Reply

mersin escort | www.mersinportal.net