https://www.autmhq.org/profile/bocoran-slot-gacor-hari-ini/profile https://www.autmhq.org/profile/jam-slot-gacor-gampang-menang/profile https://www.autmhq.org/profile/slot-deposit-pulsa/profile https://www.autmhq.org/profile/slot-gacor-terbaru-hari-ini/profile https://www.autmhq.org/profile/link-bocoran-slot-gacor-hari-ini/profile Slot Gacor https://www.portabrace.com/profile/slot-gacor-terbaru-gampang-menang/profile
sbobet https://dogrywka.pl/wp-includes/slot/ Jumpabola https://ogino.co.uk/wp-includes/slot-gacor/ Pragmatic



Hội chứng tăng ure huyết

Hội chứng tăng ure huyết

Lâm sàng

6 triệu chứng: Thần Kinh – Tiêu hóa – Tim mạch – Hô hấp – Huyết học – Thân nhiệt.

Thần kinh:
– Nhẹ: Mệt mỏi, nhức đầu, hoa mắt, chóng mặt, mất ngủ, ruồi bay.
– Vừa: Lơ mơ, nói mê, vật vã.
– Nặng:
o Hôn mê, co giật (phù não), đồng tử co, đáp ứng ánh sáng kém.
o Không có dấu hiệu thần kinh khu trú
o Không có dấu màng não.

Tiêu hóa:
– Nhẹ:
Ăn mất ngon, đầy bụng, chướng hơi.
– Nặng hơn:
o Buồn nôn, nôn mửa, lưỡi đen.
o Miệng họng lở loét, màng giả xám màu.
o Ỉa chảy

Hô hấp:
– Hơi thở hôi mùi amoniac.
– Kiểu thở Kussmaul hay là Cheyne – Stokes.
– Tiếng cọ màng phổi, tiếng cọ màng ngoài tim (do N2 thoát ra khỏi mạch máu vào trong màng).

Tim mạch:
– Mạch nhanh, nhỏ, tăng huyết áp.
– Giai đoạn cuối của suy thận thì có thể gây trụy mạch.
– Có thể có viêm màng ngoài tim, tràn dịch, tràn máu màng ngoài tim (do các azot nồng độ cao trong máu thấm vào khoang màng ngoài tim khởi phát quá trình viêm vô khuẩn). Lúc này lọc màng bụng là chỉ định được ưu tiên lựa chọn hơn so với chạy thận nhân tạo mặc dù hiệu suất lọc của nó không bằng chạy thận. Nguyên nhân là do trong chạy thận nhân tạo, bệnh nhân phải dùng Heparin để chống đông. Khi đã có viêm màng ngoài tim, tràn dịch màng ngoài tim nếu vẫn sử dụng chống đông thì có nguy cơ tràn máu màng ngoài tim do đó làm trầm trọng thêm bệnh cảnh lâm sàng.

  Bệnh học thực quản | Y học lâm sàng

Huyết học:
Nitơ thoát ra ngoài thành mạch vào các tổ chức, kéo theo hồng cầu và huyết tương cùng ra:
o Võng mạc: gây viêm võng mạc và xuất huyết võng mạc
o Xuất huyết dưới da và niêm mạc.
o Xuất huyết tiêu hóa: đi cầu phân đen.
o Xuất huyết màng não, màng ngoài tim.
Thiếu máu thường gặp ở những bệnh nhân tăng Ure máu, nặng nhẹ tùy giai đoạn, suy thận càng nặng thì thiếu máu càng nặng.

Thân nhiệt:
– Thân nhiệt giảm.
Trong hội chứng tăng ure huyết, triệu chứng xảy ra sớm nhất là triệu chứng tiêu hóa và thần kinh, các triệu chứng khác có thể có hoặc không có. Trong đó tiếng cọ màng ngoài tim được coi là “tiếng gọi báo tử”, tiên lượng bệnh đã nặng.


Phù trong bệnh thận


Cận lâm sàng của hội chứng tăng ure huyết

o Ure và creatinine máu tăng.
o Dự trữ kiềm giảm:
Do hiện tượng acid máu (một số acid như phosphoric, sulfuric sinh ra từ chuyển hóa protid bị ứ lại)

Bình thường cơ thể tạo nhiều NH3 để trung hòa các acid, các chất kiềm cố định Na sẽ được giữ lại trong cơ thể, còn các base và NH3 sẽ trung hòa các chất thải ra. Trong suy thận, NH4OH sản xuất ra không đầy đủ. Các chất kiềm cố định Na sẽ thay chỗ cho NH3 vì vậy gây acid máu.
o Rối loạn các thành phần điện giải:
+ PO4 tăng
+ Ca giảm.
+ K tăng.
+ Na, Cl giảm.

  Suy hô hấp mạn - Y học lâm sàng

CÁC NGUYÊN NHÂN GÂY THIẾU MÁU TRONG SUY THẬN

o Giảm sự sản xuất của Erythropoietin.
o Ức chế gây suy tủy một cách trực tiếp do tính độc của urea.
o Giảm đời sống của hồng cầu.
o Tăng sự mất máu do giảm sức bền thành mạch.
o Thiếu sắt và thiếu folate, nguyên liệu tạo máu do chán ăn.
o Gây sự đề kháng với erythropoietin.


TĂNG UREA MÁU VÀ NHỊP THỞ CHEYNE – STOKES

Nhịp thở Kussmaul là do sự nhiễm acid trong máu, nhịp thở Cheyne – Stokes do tổn thương tại trung tâm hô hấp (tiên lượng nặng).
Có hai yếu tố có thể khởi phát cho nhịp thở này:
– Sự kiệt quệ của trung tâm hô hấp sau một thời gian khó thở kéo dài.
– Sự thiếu O2 tại trung tâm hô hấp do suy tuần hoàn


Tuần hoàn bàng hệ

Leave a Reply

https://c.mi.com/thread-4099158-1-0.html https://aariwork.in/wp-includes/article/ https://www.escapefromwatchtower.com/ https://thebakersavenue.com/wp-includes/slot-online/ https://a3anjou.com/community/profile/bocoran-slot-gacor-hari-ini/ https://kitzap.co.uk/community/profile/bocoran-slot-gacor-hari-ini/ https://crazy-stir.com/community/profile/jam-slot-gacor/ https://gmisr.org/forum/profile/bocoran-slot-gacor-hari-ini/ https://isawamovie.com/community/profile/agen-slot-gacor-hari-ini/ https://a3anjou.com/community/profile/judi-slot-terbaru/