Hội chứng Raynaud là gì?

Hội chứng Raynaud là gì?

Hầu hết mọi người cho rằng hội chứng Raynaud là hiện tượng đáp ứng đổi màu xanh ở ngón tay hoặc ngón chân khi lạnh hoặc stress. Tuy nhiên, sự đổi màu thực ra có 3 giai đoạn:

Màu trắng – Do co thắt các mạch máu

Màu xanh – Khi các đầu chi trở nên xanh tím

Màu đỏ – Sau đợt tấn công qua đi, dòng máu được phục gây nên hiện tượng sung huyết

Nguyên nhân

Hay gặp

•    Hội chứng Raynaud nguyên phát

•    Hội chứng Raynaud thứ phát gặp trong các bệnh

Xơ cứng bì

Lupus ban đỏ hệ thống

Xơ vữa động mạch 

Ít gặp

•    Bệnh Buerger

•    Viêm mạch

•    Viêm da cơ

•    Viêm đa cơ

•    Hội chứng Sjogren

•    Thuốc (vd: Chẹn beta)

•    Suy giáp

•    Viêm khớp dạng thấp

Hội chứng Raynaud là gì

Cơ chế

Hội chứng Raynaud đơn giản là sự đáp ứng quá mức của cơ thể đối với lạnh và cảm xúc làm giảm nhất thời dòng máu đến ngón chân và ngón tay.

Có nhiều nguyên nhân gây ra sự đáp ứng co mạch bất thường này.

1. Kích thích giao cảm (trung ương và ngoại biên) – Với bệnh nhân bị hội chứng Raynaud, khi cơ thể tiếp xúc với nhiệt độ lạnh hay trong tình trạng stress sẽ kích thích hệ giao cảm làm co mạch ở ngón chân và ngón tay. Trái ngược hoàn toàn với người bình thường, bệnh nhân có gia tăng số lượng receptor alpha 2 (receptor có nhiều ở cơ trơn động mạch), kết quả là làm co mạch quá mức.

2. Cơ thể thích ứng kém với stress.

Thích ứng là giảm đáp ứng với kích thích theo thời gian. Ở người bình thường, khi cơ thể bị stress, thích ứng làm giảm các đáp ứng với stress (giảm cảm giác căng thẳng). Các bằng chứng cho rằng phản ứng này không xuất hiện ở người có hội chứng Raynaud, mà trái lại có phản ứng co mạch xảy ra mỗi khi cơ thể căng thẳng.

3.  Bất thường trong chức năng của các mạch máu – mất cân bằng giữa yếu tố co mạch (endothelin, 5-HT, thromboxane [TXA] và các sản phẩm khác của quá trình Cyclo-oxygenase và yếu tố giãn mạch (NO)

•    Tế bào biểu mô không sản xuất đủ NO để giãn mạch.

•    Co mạch lặp lại làm giảm sản xuất NO, giảm giãn mạch.

•    Sản xuất một lượng lớn endothelin và thromboxan (TXA2) để đáp ứng lại với lạnh gây co mạch .

•    Trong một vài nghiên cứu, có sự tăng endothelin-1 (một yếu tố làm co mạch) ở bệnh nhân có hội chứng Raynaud tiên phát.

4.  Một vài yếu tố khác – có bằng chứng chỉ ra rằng có một loạt các yếu tố cũng đóng vai trò:

•    Estrogen – tăng nhạy cảm thành mạch làm co mạch

•    Tăng độ nhớt máu

•    Giảm gene calcitonin liên quan đến peptide thần kinh (CGRP) làm giảm nhạy cảm thần kinh với các kích thích giãn mạch

•    Tổn thương mô.

Hội chứng raynaud thứ phát

Bất thường cấu trúc mạch (ngoài các yếu tố nêu trên) có vai trò nền tảng gây nên hội chứng Raynaud thứ phát.

Trong bệnh xơ cứng bì, sự tăng sinh quá mức của tế bào nội mạc mạch làm hủy hoại các tế bào nội mô. Các tế bào nội mô bất thường làm tăng co thắt mạch máu bằng cách:

•    Làm hỗn loạn tế bào cơ trơn, làm cho chúng tăng sinh và co rút lại

•    Tăng cường hoạt động của chất gây đông, ức chế quá trình fibrin hóa thúc đẩy sự hình thành các huyết khối nhỏ

•    Thúc đẩy các quá trình viêm giải phóng các yếu tố kết dính

Một số yếu tố khác bao gồm :

•    Sự gia tăng của angiotensin II – một tác nhân gây co mạch

•    Không đáp ứng đủ nhu cầu tăng sinh nội mạc mạch do đó dẫn đến thiếu máu


Triệu chứng của hội chứng thận hư

Leave a Reply

escort99.com