Cấu trúc rốn phổi

Rốn phổi là cấu trúc phức tạp chủ yếu bao gồm các phế quản chính, tĩnh mạch và động mạch phổi. Những cấu trúc này đi qua rốn phổi mỗi bên sau đó phân nhánh khi chúng mở rộng vào phổi. Các rốn phổi không đối xứng nhưng chứa các cấu trúc cơ bản giống nhau. Mặc dù các hạch lympho không dễ nhìn thấy trên X-Quang thường, chúng có tầm quan trọng đặc biệt trên lâm sàng. Thông thường, sự mở rộng rốn phổi là do phì đại các hạch lympho này. Nhiều bệnh lý liên quan đến rốn phổi, vì vậy nắm được cấu trúc bình thường của nó sẽ hữu ích trong chẩn đoán những bất thường. Tuy nhiên nhiều trường hợp rốn phổi bình thường trên X-Quang. Các rốn phổi có thể ở ngang mức với nhau nhưng thông thường bên trái cao hơn bên phải. Tuy vậy, chúng giống về kích thước và đậm độ. Nếu một rốn phổi lớn hơn hay tăng đậm độ, điều này gợi ý bất thường.

Cần nhớ

  • Mỗi rốn phổi chứa phế quản chính và các mạch máu phổi
  • Ngoài ra còn có các hạch lympho mỗi bên (không dễ nhận thấy nếu không phải là bất thường)
  • Rốn phổi trái thường cao hơn bên phải
  • Nếu một rốn phổi lệch khỏi vị trí, hãy tự hỏi là nó bị kéo hay đẩy
  • Ngoài vị trí, cần kiểm tra kích thước và đậm độ

Các động mạch phổi

Rê chuột vào ảnh để xem đánh dấu

  • Máu thiếu Oxy (mũi tên xanh) được bơm khỏi thất phải (RV) qua động mạch phổi chung (MPA). Động mạch này chia thành động mạch phổi trái (LPA) và động mạch phổi phải (RPA) để đi qua các rốn phổi đến nhu mô và phân bố máu cho sự trao đổi Oxy.
  • Bên trái, LPA đi bên trên phế quản chính trái ra phía sau. Bên phải, RPA nằm trước phế quản chính phải
 

Vị trí rốn phổi bình thường

Rê chuột vào ảnh để xem đánh dấu

  • Theo quy ước, mỏm rốn phổi (The hilar point) là góc hợp bởi các tĩnh mạch thùy trên đi xuống khi chúng băng qua phía sau các động mạch thùy dưới
  • Không phải mỗi bệnh nhân bình thường đều có mỏm rốn phổi rõ ràng ở hai bên, nhưng sự xuất hiện của chúng có thể có ích để xác định vị trí rốn phổi

Đánh giá các rốn phổi

Việc đánh giá X-Quang thường quy bao gồm việc kiểm tra cấu trúc rốn phổi về vị trí, kích thước, đậm độ. Nếu rốn phổi lệch khỏi vị trí bình thường, hãy tự hỏi nó bị đẩy hay bị kéo, như khi ta đánh giá khí quản.

<< Bài 1

>> Bài 3