Điều trị cơn ngưng thở ở trẻ sơ sinh bằng Caffein

Điều trị cơn ngưng thở ở trẻ sơ sinh bằng Caffein

Ngưng thở bệnh lý được xác định khi trẻ có cơn ngưng thở trên 20 giây hoặc thời gian ngưng thở ngắn hơn 20 giây nhưng đi kèm với ít nhất một trong các triệu chứng tần số tim chậm (<100 nhịp/phút), tím hoặc tái nhợt.

Ngưng thở có thể xảy ra ở bất kỳ lứa tuổi sơ sinh nào, thường gặp ở trẻ sinh non, đặc biệt là trẻ < 28 tuần tuổi.

Ngưng thở sinh lý (hoặc thở ngắt quãng chu kỳ) thường kéo dài trong thời gian ngắn hơn 5-10 giây và thường gặp ở trẻ sơ sinh 2- 4 tuần tuổi và hết trước khi trẻ 6 tháng tuổi.

Chỉ định điều trị:

– Trẻ < 30 tuần: bắt đầu 2h sau sinh để phòng ngừa ngưng thở, không phụ thuộc vào trẻ có hay không có suy  hô hấp.
– Trẻ 30 – 34 tuần:
+ Phát hiện và loại trừ các nguyên nhân gây ngưng thở
+ Bắt đầu điều trị khi có ngưng thở nặng và lặp lại như ngưng thở kết hợp nhịp tim chậm, ngưng thở có giảm độ bão hòa oxy hoặc tím, cần kích thích để thở lại, hoặc ngưng thở xảy ra khi ngủ.
– Trẻ > 34 tuần: cân nhắc sử dụng khi có ngưng thở nặng và lặp lại ở trẻ non tháng.

Thuốc:

Caffein citrate
– Liều dùng và điều chỉnh:
+ Liều tấn công: 20mg/kg/ngày.
+ Liều duy trì: 5 mg/kg/ngày, sau 24 giờ liều tấn công, có thể tăng liều duy trì tối đa lên đến 10mg/kg/ngày phụ thuộc vào độ nặng và thường xuyên xảy ra ngưng thở và nhịp tim chậm.
– Đường dùng: tĩnh mạch chậm hoặc đường uống
Lưu ý:
1. Trẻ tổn thương thần kinh nặng có thể có ngưng thở kéo dài
2. Có thể bắt đầu lại liệu pháp caffein nếu ngưng thở ở trẻ non tháng tái diễn sau khi ngưng liệu pháp caffein trước đó.

Ngưng thuốc:

– Trẻ < 26 tuần: ngưng khi trẻ 36 tuần
+ Có thể ngưng sớm nếu trẻ không có cơn ngưng thở liên tiếp 3 ngày VÀ có khả năng ra viện < 2 tuần sau đó.
+ Có thể kéo dài sau 36 tuần nếu trẻ còn có cơn ngưng thở đáng kể (ví dụ cần can thiệp như kích thích, oxy, thông khí áp lực dương, VÀ không liên quan đến bữa bú như ngưng thở diễn ra sau bữa bú).
– Trẻ ≥ 26 tuần: ngưng khi trẻ đạt 33-34 tuần nếu trẻ không có cơn ngưng thở ít nhất trong 3 ngày liên tiếp và có khả năng ra viện < 2 tuần sau đó.

Ra viện:

– Trẻ sinh < 30 tuần: Không còn triệu chứng cơn ngưng thở trong vòng 7 ngày.
– Trẻ sinh ≥ 30 tuần: không còn triệu chứng cơn ngưng thở trong vòng 5 ngày

Leave a Reply

mersin escort | www.mersinportal.net