Mô tả
Dấu hiệu Babinski
Đáp ứng Babinski là một phản xạ da bàn chân bất thường liên quan đến suy chức năng của các neuron vận động. Đáp ứng Babinski dương tính là khi dùng ngón tay hay cán búa phản xạ vuốt dọc mặt bên lòng bàn chân từ gót vòng đến ngón cái gây ra sự co của cơ duỗi ngón cái dài, từ đó gây duỗi ngón cái.
Bệnh lý liên quan
Phổ biến
Nhồi máu não
Xuất huyết não
Tổn thương tủy sống
Ít phổ biến
Đa xơ cứng
Nhồi máu ổ khuyết
U, abscess hay dị dạng thông động tĩnh mạch não
Cơ chế
Trước 1 hoặc 2 tuổi, những kích thích gây hại như đau, nóng, .. đối với chân gây ra phản xạ gấp mu chân về phía cẳng chân. Đây là một phản xạ nguyên thủy, biến mất sau 2 tuổi. Sau đó, sự phát triển bình thường của hệ thần kinh trung ương làm giảm phản xạ gấp này, các ngón chân có xu hướng đi chếch xuống (phản xạ da lòng bàn chân bình thường). Trong đáp ứng Babinski (+), sự suy giảm chức năng neuron vận động đã tác động đến phản xạ bình thường và làm cho phản xạ nguyên thủy trở lại. Trong giai đoạn tối cấp, đáp ứng Babinski có thể chưa xuất hiện, phải mất vài giờ hay vài ngày sau đó.
Dấu hiệu Babinski
Giá trị của triệu chứng
Dấu hiệu Babinski phản ánh chức năng neuron vận động trung ương, nó có thể không xuất hiện trong giai đoạn tối cấp sau tổn thương neuron vận động. Babinski(+) gặp trong tổn thương tháp.
Dấu Babinski có độ nhạy 45% và độ đặc hiệu 98%.
Nên chú ý các trường hợp Babinski (+) giả sau đây:
Ngón cái cụp xuống trước rồi sau đó mới duỗi ra.
Kích thích quá mạnh làm chân rụt đột ngột nên ngón cái sau đó như duỗi ra.
Trong một số trường hợp viêm tủy xám vùng thắt lưng cùng do chỉ tổn thương nhóm cơ gấp các ngón chân nên khi chúng ta tạo ra sự kích thích thì chỉ còn lại các cơ duỗi hoạt động vì thế ngón cái duỗi ra nhưng khi bảo bệnh nhân gấp ngón chân thì không làm được.
Thông tin bên lề
Phản xạ được định nghĩa đơn giản là sự đáp ứng của hệ thần kinh với kích thích bên ngoài hoặc bên trong qua hệ thần kinh trung ương. Cơ sở của phản xạ là cung phản xạ gồm các nơron cảm giác và nơron vận động. Có hai loại phản xạ:
Phản xạ có điều kiện: phản xạ này rất phức tạp, thông qua vỏ não như Pavlov đã từng mô tả.
Phản xạ không điều kiện: phản xạ này thông qua tủy sống gồm phản xạ da niêm mạc và phản xạ gân xương.
Các loại phản xạ
Phản xạ da và niêm mạc
Phản xạ kết mạc mắt ( V1, VII)
Phản xạ hầu họng (IX,X)
Phản xạ da bụng (D8-9, D10, D11-12)
Phản xạ da bìu(D12-L2)
Phản xạ da lòng bàn chân(L5-S2)
Phản xạ hậu môn(S4-5)
Phản xạ gân xương
Phản xạ gân xương chi trên
Phản xạ gân xương chi dưới
Thay đổi bệnh lý của phản xạ gân xương:
Tăng phản xạ: Tăng phản xạ là giật đoạn chi mạnh, đột ngột, biên độ rộng.
Phản xạ lan truyền: Gõ ngoài vùng gây phản xạ vẫn gây phản xạ.
Phản xạ đa động: Gõ một lần giật 3-4 lần.
Rung giật bàn chân và xương bánh chè.
Kết luận
Khám phản xạ là bước căn bản trong thực hành lâm sàng chuyên khoa thần kinh. Mỗi phản xạ đều có vai trò nhất định trong việc đánh giá tổn thương ở hệ thống thần kinh. Thăm khám thần kinh không phải là công việc dễ dàng do ở mỗi bệnh nhân khác nhau có các phản xạ ở những mức độ khác nhau, nhiều dấu hiệu dương tính giả khiến người khám đánh giá sai tổn thương, do vậy cần thăm khám cẩn thận và kĩ lưỡng để hạn chế sai sót.
Theo Mechanisms of Clinical Signs – Dấu hiệu Babinski
Các bạn có thể vào đây download sách: Mechanisms of Clinical Signs 1st
Bản Tiếng Việt: Mechanisms of Clinical Signs
avanafil buy avanafil stendra
buy generic brimonidine combigan generic
Viagra Wirkung Manner
Prednisone
cialis generic cialis price
Viagra In Pomata
cialis without a doctor prescription [url=https://cialiswithdapoxetine.com/#]best prices for cialis 20mg[/url]
cialis without a doctor prescription cialis 20mg
Error 212 [url=https://try.alexa.com/marketing-stack/competitor-keyword-matrix]origin is unreachable[/url]
cialis support 365 cheap cialis
cialis price can i take cialis with daxpoteine
plaquenil generic buy plaquenil online
buy chloroquine does hydroxychloroquine cause hair loss
https://chloroquinesop.com/
cialis tablets cialis with dapoxetine overnight to
cialis online [url=https://cialiswithdapoxetine.com/#]cialis generic[/url]
biden hydroxychloroquine https://chloroquinecan.com/