Cơn đau quặn thận

Nguyên nhân

Tắc nghẽn -> tăng áp cấp tính trên chỗ tắt nghẽn -> giãn đường bài niệu.

Gặp trong: sỏi niệu quản ( phổ biến ), cục máu đông, hoại tử tiểu đài thận, bể thận do lao hoặc bẩm sinh, chèn ép bên ngoài như u tiểu khung, xơ hóa sau phúc mạc, ung thư hạch vùng thắt lưng.

Khám cơn đau quặn thận, khám đủ cả 9 yếu tố:
Hoàn Cường Hướng Tính Vị Chu, Kèm Giảm Kết

Đặc điểm của cơn đau quặn thận

Hoàn cảnh: khởi phát đột ngột sau làm việc gắng sức.
Cường độ: đau mạnh, tăng dần.
Hướng lan: Đau sau lưng, lan ra phía trước dưới tới hố chậu, mặt trong đùi.
Tính chất: đau quặn, vặn xoắn.
Vị trí: Vùng hông sau lưng.
Chu kỳ: đau thành từng cơn, mỗi ngày vài ba cơn, ngoài cơn còn đau âm ỉ vùng hông.
Triệu chứng kèm theo: hoảng hốt, lo lắng, ko sốt, có thể buồn nôn, hoặc nôn, có thể có tiểu máu.
Biện pháp giảm đau: không có tư thế giảm đau
Kết thúc: Đi tiểu số lượng nhiều.

Vị trí đau

Phân biệt

Bên phải nhầm với:
Cơn đau quặn gan:
Đau ruột thừa
Bên trái nhầm với:

Cơn đau thắt ngực: những trường hợp không điển hình, cơn đau thắt ngực không lan lên cánh tay mà lan xuống bụng. Hay ngược lại, có cơn đau quặn thận không lan xuống dưới mà lan lên ngực, vùng trước tim.Trường hợp này hiếm

SAU CƠN ĐAU QUẶN THẬN THƯỜNG CÓ TIỂU NHIỀU

– Viên sỏi di chuyển xuống được nên lượng nước tiểu bị ứ đọng do tắc nghẽn sẽ được chảy xuống.
– Do tắc nghẽn sẽ ảnh hưởng đến chức năng ống thận (có chức năng tái hấp thu). Khi bị tắc nghẽn, chức năng ống thận sẽ giảm đi, vì thế sau khi hết tắc nghẽn, thận giảm tái hấp thu, nên lượng nước tiểu nhiều hơn.

VIÊN SỎI CÓ VĂNG RA NGOÀI HAY KHÔNG PHỤ THUỘC VÀO NHỮNG YẾU TỐ NÀO?
– Kích thước, hình dạng của viên sỏi.
– Những chỗ hẹp trên đừơng đi của niệu quản.
– Sự co thắt của cơ vòng niệu quản.
– Có phù nề do viêm hay không?
– Có nhiễm trùng hay không?

XỬ TRÍ CẤP CỨU 1 TRƯỜNG HỢP ĐAU QUẶN THẬN, THUỐC NÀO ĐƯỢC ƯU TIÊN? CHO GIÃN CƠ HAY KHÁNG VIÊM?
– Nhiều sinh viên bị hiểu nhầm là đau quặn thận là do sự co thắt niệu quản, cho nên ưu tiên sẽ sử dụng những thuốc làm giãn cơ như paraverin, buscopan…
– Nhưng trên thực tế, 1 loại thuốc cần được ưu tiên hơn là thuốc kháng viêm (NSAIDs). Trong quá trình viên sỏi di chuyển cạ vào thành niệu quản sẽ làm cho niệu quản phù nề, viêm và sưng lên làm tắc nghẽn hoàn toàn niệu quản, bệnh nhân sẽ lên cơn đau quặn thận. Ta sử dụng NSAIDs để làm cho đoạn niệu quản đó bớt phù nề, bớt viêm, bớt sưng thì tình trạng tắc nghẽn sẽ được giảm bớt, bệnh nhân sẽ bớt đau.
– Cần loại trừ bệnh lý mạch thận trước khi sử dụng NSAIDs. Vì có thể khởi phát suy thận cấp sau khi sử dụng thuốc trên bệnh nhân có bệnh lý mạch thận
– Việc sử dụng thuốc giãn cơ thì cần được cân nhắc kỹ, vì lỡ mà viên sỏi nhỏ, có thể được tống ra ngoài mà mình dùng giãn cơ thì càng làm cho viên sỏi bị mắc kẹt.

NSAIDs: Non – steroid anti inflammation drugs: Kháng viêm không steroid.

Ý nghĩa của 10 thông số nước tiểu