Các nguyên nhân gây ho ra máu

Các nguyên nhân gây ho ra máu

Định nghĩa

Ho ra máu thật sự là khạc ra máu từ đường hô hấp dưới (dưới thanh môn).

Phân loại

∙ Ho ra máu có nhiều cách phân loại trong y văn dựa trên sự xuất hiện, tần suất, tỷ lệ, khối lượng và hậu quả trên lâm sàng. Những đặc điểm này thường gợi ý nguyên nhân và có thể dự đoán kết quả, do đó giúp hướng dẫn cho chẩn đoán và quản lý.

Ho ra máu ồ ạt: Phổ biến nhất được xác định khi khạc ra >600 mL máu mỗi 24 giờ (Flexible Bronchoscopy 2nd ed Hoboken: Wiley-Blackwell, 2004).

Dịch tễ học

Phụ thuộc vào nguyên nhân.

Các nguyên nhân gây ho ra máu

Theo thời gian

Cấp tính/đơn thuần hoặc ít đợt: viêm phế quản, viêm phổi, chấn thương, tắc mạch phổi, suy tim trái

Bán cấp/tái phát: bệnh ác tính, bệnh phổi khu trú (lao, u nấm aspergillus, áp xe phổi), dị dạng động tĩnh mạch, lạc nội mạc tử cung tại phổi

Theo khối lượng

Ho ra máu không ồ ạt: viêm phế quản, bệnh ác tính, giãn phế quản, viêm phổi

Ho ra máu ồ ạt: giãn phế quản, bệnh phổi khu trú (lao, u nấm aspergillus, áp xe phổi), dị dạng động tĩnh mạch, bệnh ác tính

Theo vị trí giải phẫu

Đường hô hấp: viêm phế quản/giãn phế quản, bệnh ác tính, dị vật, chấn thương

Nhu mô/phế nang: viêm phổi, bệnh khớp viêm mạch và hội chứng chảy máu phế nang (ANCA+ viêm mạch, hội chứng Goodpasture, SLE).

Mạch máu: Tăng áp lực tĩnh mạch phổi (suy tim trái, hẹp van hai lá), tắc mạch phổi, dị dạng động tĩnh mạch phổi, giãn tĩnh mạch/chứng phình động mạch, bệnh khớp viêm mạch và hội chứng chảy máu phế nang

Rối loạn đông máu: giảm tiểu cầu, đông máu rải rác nội mạch (Disseminated intravascular coagulation–DIC)

Các loại thuốc: Thuốc chống đông máu, aspirin, cocaine

Do thầy thuốc: sinh thiết phổi, chấn thương động mạch phổi

Nguyên nhân hiếm: Bệnh vi sỏi phế nang, lạc nội mạc tử cung tại phổi, rò phế quản mạch máu, phổi biệt lập, bệnh Dieulafoy

Ho máu tự phát/không được chẩn đoán lên đến 25%: Tiên lượng thường thuận lợi (Ann Intern Med 1985;102:829).

Các nguyên nhân gây ho ra máu


Sinh lý bệnh

∙ Sinh lý bệnh cụ thể phụ thuộc vào nguyên nhân và vị trí của bệnh.

∙ Thông thường do viêm/kích ứng mô tại chỗ đường hô hấp và liên quan đến quá sản hoặc cung cấp mạch máu bất thường.

Tuần hoàn mạch phế quản (phân nhánh từ động mạch chủ) cung cấp huyết áp cao cho đường hô hấp và các bệnh lý liên quan.

Tuần hoàn phổi cung cấp máu cho nhu mô phổi và đang chịu áp lực thấp nhưng nhận được tất cả cung lượng tim. Nguyên nhân mạch máu, dị dạng mạch máu, phình mạch Rasmussen (phình động mạch phổi liên quan đến bệnh lao).


Triệu chứng ho ra máu

Leave a Reply

escort99.com