https://www.simoneetkurt.ch/wp-includes/slot-gacor-gampang-menang/ https://www.avisvascularcentre.com/wp-content/uploads/sbobet/ https://holycrosshigh.co.za/COVID19/slot-gacor/ https://www.avisvascularcentre.com/what-type-of-doctor-will-treat-my-varicose-veins/ https://bitcoinnewsinfo.com/wp-content/slot-gacor-2022/ https://www.maquillaje-para.net/



Các nguyên nhân gây cổ chướng

Các nguyên nhân gây cổ chướng

Bình thường trong ổ bụng không có nước. Khi có nước trong ổ bụng gọi là cổ chướng

Triệu chứng lâm sàng

Cơ năng: Trước khi xuất hiện dịch, bệnh nhân thường thấy mệt mỏi, chán ăn, người gầy sút, đầy bụng. Tuỳ theo nguyên nhân mà có thể sốt nhẹ hay đau âm ỉ vùng bụng

Thực thể:

Đối với cổ chướng thể tự do loại nhiều nước và trung bình

Nhìn: Da bụng căng bóng, rốn lồi. Tuỳ theo nguyên nhân mà có thể thấy tuần hoàn bàng hệ cửa – chủ. Khi bệnh nhân nằm bụng bè ra 2 bên, bụng sệ ra phía trước và xuống dưới khi đứng hay ngồi

Sờ: Sờ có cảm giác căng và có dấu hiệu sóng vỗ nếu là cổ chướng tự do, nếu có gan lách to thì sẽ có dấu hiệu chạm cục đá

: Đối với cổ chướng tự do sẽ thấy gõ đục vùng thấp và hai bên giới hạn trên của vùng đục là 1 đường cong lõm. Thay đổi tư thế vùng đục, vùng trong sẽ thay đổi theo

Trong trường hợp dịch ít có thể thay đổi tư thế bệnh nhân hay thăm trực tràng hoặc âm đạo thấy có túi cùng căng, ấn tay trên bụng sẽ có nước chạm vào đầu các ngón tay, choc dò cổ chướng hút ra nước

Đối với cổ chướng thể khu trú: Gõ sẽ có chỗ đục chỗ trong xen kẽ. Chọc dò những vùng nghi có nước sẽ hút ra nước

Cận lâm sàng

Chọc dò dịch cổ chướng; dịch có thể trong, vàng chanh, vàng rơm, có máu hay đục như sữa

Có 2 loại dịch:

Dịch thấm: Nước trong vàng chanh, vàng rơm

  1. Lượmg Protein < 30g/ l
  2. Phản ứng Rivalta âm tính
  3. Ít tế bào
  Tăng calci huyết ở bệnh nhân ung thư

Dịch tiết: Vàng sẫm, đỏ máu, đục hay đục như sữa

  1. Lượng Protein > 30g/ l
  2. Phản ứng Rivalta dương tính
  3. Nhiều tế bào
  4. Ngoài ra còn có dịch toàn máu không đông nhiều hồng cầu và bạch cầu, và có thể có tế bào lạ gặp trong ung thư

Chẩn đoán

Chẩn đoán xác định: Dễ, trừ trường hợp dịch ít phải gõ nhiều tư thế, chắc chắn nhất là chọc dò có dịch

Chẩn đoán phân biệt:

Bụng béo nhiều mỡ: Bụng chắc, da bụng dày, rốn lồi, gõ trong và không có dấu hiệu sóng vỗ

Bụng chướng hơi: Gõ trong toàn bụng

Bàng quang căng trong bí tiểu: Bệnh nhân có cảm giác tức tiểu nhưng không tiểu được, gõ vùng đục hạ vị, giới hạn trên của vùng đục là 1 đường cong lồi lên trên, xông tiểu sẽ hết

U nang, nhất là u nang nước của buồng trứng: Gõ sẽ thấy vùng đục ở giữa, xung quanh thấy trong, giới han giữa vùng đục và vùng trong là 1 đường cong lồi lên trên. trong trường hợp khó chẩn đoán có thể nhờ siêu âm xác định

Nguyên nhân

Cổ chướng dịch thấm

Xơ gan: Trong xơ gan chúng ta gặp cổ chướng tự do, trên da bụng có tuần hoàn bàng hệ, kèm dấu hiệu suy chức năng gan như kém ăn, sợ mỡ, vàng da, nốt nhện đỏ. . .

Suy tim: Gặp trong các bệnh suy tim toàn bộ, suy tim phải hay hội chứng Pick (viêm màng ngoài tim co thắt). Dịch màu vàng chanh hay vàng rơm

Bệnh thận: Thường gặp trong hội chứng thận hư, viêm cầu thận bán cấp. . . Ngoài cổ chướng còn có dấu hiệu phù toàn thân, triệu chứng khác về bệnh thận. Dịch thường trong

  Bài giảng chứng khó tiêu chức năng

Suy dinh dưỡng: Bệnh nhân phù toàn thân và có cổ chướng. Dịch rất trong và lượng Protein rất thấp, Protein máu giảm

Dịch tiết

K gan: Cổ chướng tự do, phát triển rất nhanh, dịch thường có máu, có thể có tế bào lạ kèm theo gan to cứng và suy sụp toàn thân

Lao màng bụng: Có 2 loại cổ chướng

Cổ chướng tự do: Dịch thường ít hay trung bình kèm theo ấn đau khắp bụng IDR dương tính kèm theo có dấu nhiễm lao ở các bộ phận khác như lao phổi

Cổ chướng khu trú: Bệnh nhân đau mơ hồ khắp ổ bụng, màng bụng bị viêm dính, nước xuất hiện từng vùng, ấn chỗ mềm chỗ rắn, gõ chỗ đục chỗ trong Ngoài ra có dấu hiệu bán tắc ruột và dấu nhiễm lao.

Dịch cổ chướng trong lao màng bụng có cả 2 thể thường là vàng chanh, cũng có thể có máu, xét nghiệm có nhiều bạch cầu Lympho.

K các hạch trong ổ bụng: Ví dụ K hạch mạc treo hay Lymphosarcoma. Dịch có máu, có khi tìm thấy tế bào lạ

Viêm màng bụng: Gặp trong thủng dạ dày, viêm ruột thừa vỡ mủ, abces gan vỡ Ngoài ra có 1 số cổ chướng khác hiếm gặp trên lâm sàng như:

Cổ chướng dưỡng chấp: Dịch màng bụng toàn dưỡng chấp, đục như sữa. Thường gặp do giun chỉ hay K các nơi di căn vào mạch bạch huyết làm vỡ mạch bạch huyết

Điều trị: Đây là triệu chứng của rất nhiều nguyên nhân, cần phải tìm đúng nguyên nhân để điều trị, có khi rất khó khăn.


Cách khám bệnh nhân phù

Nguyên nhân gây phù


Leave a Reply