Slot Gacor https://www.portabrace.com/profile/slot-gacor-terbaru-gampang-menang/profile https://suphaset.info/question/simple-play-daftar-situs-judi-slot-online-jackpot-terbesar-2022-di-indonesia-agen-judi-slot-online-terpercaya-dan-terbaik/ https://blankpages.in/question/daftar-10-situs-bocoran-judi-slot-online-gacor-terbaru-hari-ini-2022-paling-gampang-menang https://www.tayriverhealthcentre.ca/profile/situs-judi-slot-online-jackpot-terbesar-2022/profile https://www.wishboneandflynt.com/profile/situs-judi-slot-online-gacor-mudah-menang/profile https://www.youth-impact.org/profile/daftar-judi-online-gampang-menang/profile https://setcam.app/question/situs-judi-slot-online-gampang-menang-judi-slot-online-jackpot-terbesar-2022-2/ https://www.eminamclean.com/profile/slot-online-paling-gacor-sering-kasih-jackpot/profile https://www.sistahspace.org/profile/info-bocoran-slot-gacor-hari-ini/profile https://www.designgaff.com/profile/bocoran-slot-gacor-hari-ini-pragmatic-play/profile https://www.andremehmari.com.br/profile/situs-slot-gacor-online-mudah-menang/profile



Bệnh án sỏi tiết niệu

Bệnh án khá hay của bạn Trần Sang (Y Cần Thơ)

Bệnh án sỏi tiết niệu

HÀNH CHÍNH

Họ và tên:  LÊ VĂN H.                Giới: Nam                             Tuổi: 57

Nghề nghiệp: Nông dân

Địa chỉ: Mỹ Phú, Tân Phước Hưng, Phụng Hiệp, Hậu Giang.

Người liên lạc: (vợ) Văn Công Hà cùng địa chỉ

Vào viện lúc 13h30p ngày 30/03/2015

CHUYÊN MÔN

Lý do vào viện: đau hông lưng (P)

Bệnh sử:

Cách nhập viện 1 tháng, bệnh nhân đang đi lại trong nhà thì đột ngột đau vùng hông (P), đau quặn từng cơn lan ra sau lưng và xuống bìu, mỗi cơn cách nhau khoảng 5p, không có tư thế giảm đau, không tiểu gắt buốt, nước tiểu vàng trong, không nôn ói, không sốt. Đau ngày càng tăng nên được người nhà đưa đến BV ĐKTWCT.Tại đây bệnh nhân được chẩn đoán sỏi niệu quản (P) và được điều trị bằng phương pháp Tán sỏi ngoài cơ thể. Cách nhập viện 2h bệnh nhân khởi phát cơn đau tương tự và được người nhà đưa nhập viện BV ĐKTWCT.

Tình trạng lúc mới nhập viện

Bệnh tỉnh, tiếp xúc tốt

Đau nhiều vùng hông lưng (P)

Không sốt, không nôn ói

DHST:      M: 76 l/p                                t: 37C

HA: 110/70 mmHg               NT: 20l/p

Diễn tiến của bệnh phòng:

Sau 1 ngày nhập viện, bệnh nhân giảm đau vùng hông (P), đau âm ỉ  liên tục. Bn ăn được, ngủ được, uống khoảng 1.5 lít/24h, tiểu ngày 5-6 lần, không gắt buốt, mỗi lần #200ml, nước tiểu vàng trong, tiêu phân vàng, đóng khuôn.

Tình trạng hiện tại

Còn đau hông (P), đau âm ỉ, liên tục. Ăn uống được, ngủ được, uống  1.5 lít/24h, tiểu ngày 5-6 lần, mỗi lần #200ml, nước tiểu vàng trong, tiêu phân vàng, đóng khuôn.

Tiền sử

-Bản thân:

Nội khoa: chưa ghi nhận bệnh lý tim mạch, đái tháo đường, tăng huyết áp.

Ngoại khoa: không có tiền căn phẫu thuật

Thói quen:

Không có thói quen ngồi lâu 1 chỗ

Ăn ít thịt cá, tôm cua.

Uống ít nước khoảng 800ml/24h.Tiểu không gắt buốt, nước tiểu vàng trong khoảng 900ml/24h.

-Gia đình: chưa ghi nhân bệnh lý liên quan

Khám lâm sàng: lúc 19h ngày 31/03/2015

Tổng trạng:

– Bệnh tỉnh, tiếp xúc tốt.

– Thể trạng trung bình (BMI = 19)

– Da niêm hồng, tóc không dễ gãy rụng.

– Tuyến giáp không to.

– Hạch ngoại vi sờ không chạm.

– Dấu hiệu sinh tồn: + Mạch: 82 l/p                                        + Nhiệt độ: 37oC

                                 + Huyết áp: 110/80 mmHg                     +Nhịp thở: 18 l/p

Khám tiết niệu

– Hai hố thắt lưng cân đối, không sưng nề

– Chạm thận (-), bập bềnh thận (-) 2 bên

– Ấn đau vùng hông lưng (P)

– Ấn điểm niệu quản trên, giữa không đau.

– không cầu bàng quang.

Khám tim

– Mỏm tim đập khoảng liên sườn V đường trung đòn trái, không ổ đập bất thường
– T1, T2 đều rõ, tần số:82l/p, không âm thổi bệnh lý.

Khám phổi

– Lồng ngực cân đối, cử động theo nhịp thở, không co kéo cơ hô hấp phụ.

– Rì rào phế nang êm dịu, đều 2 phế trường, gõ vang, không rales.

Khám bụng

Bụng mềm, cân đối, di động theo nhịp thở, không có vết mổ cũ, không tuần hoàn bàng hệ, không dấu hiệu rắn bò.

– Nhu động ruột 9 lần/phút.

– Gõ trong

– Gan lách không sờ chạm.

Khám các cơ quan khác: Chưa ghi nhận bất thường.

Các cận lâm sàng đã có:

Công thức máu (31/03)

– Hồng cầu: 4.57×1012/l

– Hemoglobin: 124 g/l

– Hct: 38,6%

– MCV: 85 fl

– MCH:29 pg

– MCHC: 325 g/l

– Tiểu cầu: 199×109/l

– Bạch cầu:6.6×109/l

            +BC trung tính: 70,8%

            +BC ưa acid: 7,7%

            +BC ưa baz: 0,3%

            +BC mono 5,9%

            +BC Lympho 15,3%

=> Thiếu máu đẳng sắc đẳng bào

Sinh hóa máu (31/03):

– Các chỉ số trong giới hạn bình thường

Nước tiểu thường quy cơ bản (31/03)

– Tỉ trọng:1.015

– pH: 6,7

– Urobilinogen 3,5μmol/l

– Không có bạch cầu, hồng cầu, protein, glucose, bilirubin, thể cetonic

Kết luận: Chưa ghi nhận bất thường

X-quang tim phổi thẳng (15/03)

Kết luận: Chưa ghi nhận bất thường.

Điện tâm đồ (15/03): Nhịp xoang, tần số 65 l/p.

Bệnh án sỏi tiết niệu

Siêu âm (31/03)

Thận (P) ứ nước độ I, niệu quản (P) ĐK 7mm đoạn 1/3 trên có 3 cản âm nằm cạnh nhau, ĐK 7mm, 9mm, 9mm, chủ mô phân biệt tủy vỏ rõ.

Thận (T) kích thước bình thường, không sỏi, không ứ nước.

Kết luận: Thận (P) ứ nước độ I do sỏi niệu quản 1/3 trên

KUB (25/03)

Kết luận: Sỏi thận (P), sỏi niệu quản (P) 1/3 trên.

Bệnh án sỏi tiết niệu

UIV (31/3)

Bệnh án sỏi tiết niệu

Kết luận: Dãn đài bể thận P

Tóm tắt bệnh án

Bệnh nhân nam 57 tuổi, vào viện vì lý do đau hông lưng (P), qua hỏi bệnh và thăm khám lâm sàng cùng kết quả cận lâm sàng đã có ghi nhận:

– Cơn đau quặn niệu quản :Đau hông lưng (P), đau quặn từng cơn lan ra sau lưng và cơ quan sinh dục.

– Ấn đau hông lưng (P)

– Huyết đồ: thiếu máu đẳng sắc đẳng bào mức độ nhẹ

– Siêu âm: thận phải ứ nước độ I do sỏi.

  Bệnh án K đại tràng

– KUB: sỏi thận (P), sỏi niệu quản (P) 1/3 trên.

– UIV: Dãn đài bể thận (P)

Biện luận và chẩn đoán

Bệnh nhân có tình trạng thiếu máu mức độ nhẹ nhưng hiện tại bệnh nhân không có chỗ chảy máu và trong nước tiểu không có xuất hiện hồng cầu nên nghĩ nhiều thiếu máu là do ăn uống kém.

Bệnh khởi phát cách nay 1 tháng với cơn đau quặn thận điển hình: đột ngột đau vùng hông lưng (P) khi đang đi lại, đau quặn từng cơn lan xuống bìu, mỗi cơn cách nhau khoảng 5p; đã phát hiện sỏi niệu quản (P) và điều trị bằng phương pháp ESWL 1 lần. Lần này, bệnh nhân vào viện với cơn đau tương tự và phù hợp với các kết quả cận lâm sàng đã có: dãn đài bể thận P, thận (P) ứ nước độ I, niệu quản (P) ĐK 7mm đoạn 1/3 trên có 3 cản âm nằm cạnh nhau, ĐK 7mm, 9mm, 9mm. Bệnh nhân có nhiều sỏi và chỉ mới tán sỏi ngoài cơ thể 1 lần nên có thể chưa giải quyết được hoàn toàn.

Can thiệp tiếp theo

– Thuốc giãn cơ trơn, giảm đau.
– Giải quyết tình trạng ứ nước thượng nguồn: sỏi niệu quản (P) đoạn 1/3 trên

– Do có nhiều sỏi kích thước 6-9mm, phương pháp điều trị nội khoa ít có hiệu quả, pp ngoại khoa đưa ra cho bệnh nhân này là:

+Tán sỏi ngoài cơ thể: Không xâm lấn, bệnh nhân có thể về trong ngày, đạt hiệu quả cao khi chức năng thận còn tốt và kích thước sỏi khoảng 25 mm trở xuống, bệnh nhân chỉ mới tán sỏi một lần nên chỉ định tán sỏi ESWL lần này là hợp lí.

Theo em, ở bệnh nhân này nên lựa chọn pp tán sỏi ngoài cơ thể.

Tiên lượng

Tốt vì thận ứ nước độ I, sử dụng phương pháp tán sỏi ngoài cơ thể, ít xâm lấn

Dự phòng

Uống nước khoảng 2lit/ngày, giảm sử dụng các thức uống như cà phê, trà…các thức ăn chứa nhiều canxi

 Ăn uống  đảm bảo đầy đủ các chất dinh dưỡng, tăng lượng rau xanh trong các bữa ăn.

Tập thể dục thường xuyên để nâng cao sức khỏe.


Bệnh án sỏi tiết niệu – Y học lâm sàng

Daftar Slot Online Indonesia Terpercaya dan Termurah

ParagonSchool tempat Agen Judi Slot Resmi dan Terbaik yang menyediakan pelayanan Daftar Slot Online Terpercaya yang memiliki ribuan member aktif setiap harinya. Aplikasinya sangat amat mudah untuk dimainkan melalui Smartphone/Mobile Phone ( Android & IOS ) juga PC ( Desktop ). Situs judi online ParagonSchool menyediakan banyak pilihan permainan seperti judi online, Casino Online, Slot Online Uang Asli, poker online dan masih banyak game penghasil uang asli lainnya yang tersedia di sini.

Karena Anda merupakan prioritas kami, tentunya ParagonSchool.org atau Situs Judi Slot Online Terpercaya selalu memberikan pelayanan terbaik dan tercepat demi kenyamanan bermain untuk kalian para member. Sehingga Paragon School menjadi Situs Judi Slot Terbaik dan Terpercaya No 1 di Indonesia. Yuk bergabung sekarang juga Situs Judi Slot Online Terbaik dan Terlengkap dengan proses deposit serta withdraw Tercepat diantara website Agen Judi Online lainnya.

Daftar Situs Judi Slot Online Terpercaya di Agen Judi Slot Terlengkap ParagonSchool

Daftar Slot di ParagonSchool tentu sangatlah mudah dan juga GRATIS. Itulah alasan mengapa website kami dikenal sebagai situs judi slot online terbesar atau agen dari bandar judi slot terbaik dan terpercaya di dunia seperti:

  • Slot Pragmatic Play
  • Joker123
  • PlayStar
  • Playtech
  • Spadegaming
  • Microgaming
  • PG Soft
  • Habanero Slot
  • Slot CQ9
  • Dream Tech
  • BBIN
  • Flow Gaming
  • Play N Go
  • One Touch
  • RTG Slot
  • ALL Bet

Itulah beberapa bandar judi slot terbesar di dunia yang dimana kalian dapat nikmati semua permainan, salah satunya slot online games free ini. Oleh karena itulah kami selaku Agen Judi Slot Indonesia Terbesar, Agen Judi Online atau ParagonSchool ingin sekali membantu Anda para player yang ingin mencoba keberuntungan taruhan slot online deposit murah. Cukup deposit 10rb ( 10 ribu rupiah ) saja sudah bisa bermain game slot mesin, dan masih banyak permainan lainnya.

1. Slot Pragmatic Play Bet Murah

Pragmatic Play adalah salah satu provider judi slot online paling populer di industri iGaming. Beberapa permainan judi slot online paling hits mereka yaitu Aztec Games, Sweet Bonanza yang sempat viral dan booming di pasaran. Slot Pragmatic memiliki demo permainan secara gratis bisa dimainkan untuk mencoba tema game slot online. Bermain judi slot pragmatic bet murah cukup daftar di sini dan nikmati keseruannya.

2. Joker123 Gaming

Joker123 atau Joker gaming sebuah provider game judi online yang cukup terkenal. Selain menyediakan game slot online joker123 juga ada permainan tembak ikan. game yang sangat seru dan banyak peminatnya dari setiap permainan tembak ikan dan slot joker123.

3. PlayStar Deposit Pulsa

PlayStar situs judi slot terbaru di Indonesia dengan jenis game slot online terpercaya. Walaupun tergolong baru, PlayStar online memberikan macam judi slot online dengan jackpot terbaik. Juga tidak kalah dengan provider lainnya, seperti tema dan grafik dari game slot online uang asli Indonesia.

4. Playtech Slot

Playtech sudah berdiri sejak lama dan menyediakan sebuah inovasi dalam permainan judi slot online terbesar di dunia. Situs tertua judi casino online ialah slot playtech dengan membentuk sebuah game di situs judi online di seluruh asia dan eropa.

5. SpadeGaming Slot Online

Spadegaming adalah provider game asal asia yang sangat berhasil. Menjadi asia top online slot games, Spadegaming mengedepankan game bertema asia di setiap game yang ada di situs judi slot terbaik besutan nya. Resmi berlisensi dari Malta Gaming Authority (MGA), game Spadegaming sangat diakui di Eropa dan berhasil mendunia.

  Băng kinh – Bệnh án phụ khoa đông y

6. Slot Online Microgaming

Microgaming adalah developer game asal inggris yang merupakan pionir pada industri iGaming. Berdiri sejak 1992, Microgaming adalah pencipta software casino online pertama dunia. Selain live casino dan poker online, Microgaming juga serius pada pembuatan game judi slot online resmi. Terbukti dari banyaknya game yang menggunakan tema franchise film layar lebar hollywood dan serial tv seperti Game of Thrones. Microgaming juga mencatat sejarah sebagai agen judi slot online terpercaya dengan progressive jackpot terbesar.

7. PG Soft Slot Online

PG Soft atau Pocket Games Soft adalah pencipta game slot resmi terkemuka yang sangat disegani di pasar Asia, Eropa, Africa, Amerika & Oceania. Hadir dalam 21 bahasa dan lebih dari 100 mata uang. Resmi berlisensi dari Malta Gaming Authority (MGA), Gambling Commision, bmm testlabs & gaming associates. PG Soft terbaik dalam graphic & tampilan game nya.

8. Habanero Slot Online

Berdirinya Provider judi slot Habanero di seluruh eropa dan asia, kini semakin luas di Indonesia serta di seluruh dunia, Banyak sekali game slot online Habanero menyediakan berbagai macam permainan salah satunya, Fa Cai Shen, Hot-Hot Fruit, Koi Gate, dan masih banyak game seru serta menarik dengan fitur terbaru disediakan untuk anda bermain.

9. Slot CQ9

CQ9 adalah Provider game dari asia yang berfokus pada pembuatan game slot online terbaik & game tembak ikan. Dengan mengedepankan jackpot dan line pembayaran yang tinggi sebagai daya tarik permainan, CQ9 slot sangat disukai oleh para pemain agen judi slot terbaik indonesia. Dengan mengedepankan kepuasan bermain dan fairplay, Game CQ9 menggunakan sistem (RNG) Random Number Generator dan berlisensi dari Gaming Laboratories International.

10. Dream Tech Slot Online

Dream Tech gaming adalah pencipta game yang mengandalkan inovasi juga teknologi terbaru di setiap game buatannya. Dengan kualitas tingkat tinggi berpadu dengan seni, Dream Tech berhasil mempopulerkan game nya ke seluruh dunia terutama asia & eropa. Dengan lisensi dari Malta Gaming Authority (MGA), Gambling Commision, Isle of Man dan Gibraltar Remote Gambling (B2B)

11. BBIN Slot Online

Slot BBIN permainnan game slot online Malaysia, Singapura, Thailand, dan Indonesia, BBIN adalah tempat yang ideal untuk memulai permainan judi slot online jackpot terbesar. BBIN menjadi salah satu kasino online paling umum di negara ini dan merupakan salah satu platform kasino online terbaik dengan tata letak yang mengesankan dan antarmuka yang bergaya, yang dapat dengan mudah digunakan oleh pemula dan veteran.

12. Flow Gaming Slot Online

Flow Gaming yaitu permainan dengan mengunakan teknologi yang sudah canggih, dan sudah berkembang serta memiliki banyak sekali berbagai macam permainan judi slot online terbaik yang disediakan oleh situs judi online resmi dan terpercaya di Indonesia.

13. Play N Go Slot Online

Playngo terdengar sangat asing sekali oleh pejudi slot di Indonesia, Tetapi play’n Go adalah salah satu provider slot yang sangat terkenal di luar negeri. Bonus yang terdapat di permainan judi slot ini juga tidak kalah dengan provider slot lainnya meskipun baru berdiri beberapa tahun yang lalu.

14. Slot Online OneTouch

Onetouch sebagai provider slot yang masih baru di Indonesia dan paling baru diantara provider slot lainnya. Namun banyak pemain slot online tahu kalau biasanya permainan atau provider baru itu sering memberi kemenangan, Untuk anda yang suka dengan provider slot baru, Anda bisa coba bermain di slot one touch.

15. RTG Slot

Rtg slot adalah permainan game slot online terpercaya yang providernya cukup besar dan sudah banyak sekali pemainnya. Rtg slot ini didirikan pada tahun 1998 dan sampai hari ini provider slot ini masih banyak sekali orang yang suka bermain di rtg slot.

Main Game Slot Gratis Di ParagonSchool

Selain daftar Gratis disini, kamu juga bisa main slot online GRATIS loh! Ini serius, coba saja kalau tidak percaya. Kunjungi halaman Slots di ParagonSchool untuk slot demo gratis, disana banyak sekali jenis game slot dari berbagai macam provider yang bisa kamu mainkan secara gratis dan bahkan tidak harus Daftar terlebih dahulu loh. Menarik kan? Jadi langsung saja bermain disini.

Tidak hanya itu saja, ParagonSchool memberikan kemudahan bagi Kalian semua yaitu bisa menikmati semua jenis judi slot online free hanya dengan 1 akun saja. Kapan lagi bisa mencoba bermain judi bola online, judi slot, casino online, poker online hanya menggunakan satu ID saja. Hanya kami ParagonSchool saja yang berani memberikan bonus besar dan pelayanan tercepat 24 JAM, jadi segera Daftar Situs Judi Slot Online terpercaya sekarang juga.

Situs Judi Online Uang Asli Terpercaya ParagonSchool

Bermain di judi slot termurah deposit 10rb ( 10 ribu ) yakni situs judi online ParagonSchool, memainkan permainan paling lengkap dan paling menguntungkan seperti Judi Slot Online terpercaya 2021 dan banyak sekali permainan yang tersedia di ParagonSchool. Tentunya, PASTI DIBAYAR berapapun kemenangan anda secara ONTIME.

Tunggu apalagi? Segera bergabung bersama kami sekarang juga untuk menikmati semua permainan yang tersedia di situs judi slot terpercaya deposit termurah. Tidak heran apabila kami dikenal sebagai situs judi slot online terlengkap di Indonesia. Paragon School juga selalu online selama 24 jam setiap hari, tidak pernah offline. Jangan pernah meragukan kami sebagai penyedia slot online free play dengan permainan terfavorit saat ini.

Tidak hanya itu saja, agen judi slot deposit murah ParagonSchool memiliki Customer Service yang profesional dan juga cepat melakukan transaksi seperti Deposit dan Withdraw yang hanya memakan waktu cukup 3 sampai 5 menit saja. Ditambah lagi, memiliki kerja sama dengan bank seperti BCA, Mandiri, BRI, Cimb Niaga dan BNI yang akan memudahkan Anda untuk melakukan transaksi.

https://ruta99.gva.es/community/profile/kumpulan-slot-gacor-hari-ini/ https://kosminenaani.com/foorumi/profile/kumpulan-slot-gacor-hari-ini/ https://kosminenaani.com/foorumi/profile/slot-gacor-pasti-menang/ https://ruta99.gva.es/community/profile/slot-gacor-pasti-menang/ https://ruta99.gva.es/community/profile/slot-bet-kecil-2022/ https://kosminenaani.com/foorumi/profile/slot-bet-kecil-2022/ https://kosminenaani.com/foorumi/profile/daftar-slot-terpercaya-no-1/ https://ruta99.gva.es/community/profile/daftar-slot-terpercaya-no-1/ https://kosminenaani.com/foorumi/profile/link-bocoran-slot-gacor-hari-ini/ https://ruta99.gva.es/community/profile/link-bocoran-slot-gacor-hari-ini/ https://kosminenaani.com/foorumi/profile/judi-slot-online-mudah-menang/ https://ruta99.gva.es/community/profile/judi-slot-online-mudah-menang/

Leave a Reply